Effekt av hembaserad transkraniell likströmsstimulering (tDCS) med träning på motoriska funktioner i övre och nedre extremiteter vid kronisk stroke

Nuförtiden är stroke den tredje dödsorsaken i utvecklingsländer efter kranskärlssjukdom och cancer. I hela världen dödades 3 miljoner kvinnor och 2,5 miljoner män av stroke varje år. I Thailand är stroke den första vanligaste dödsorsaken. Varannan minut har thailändsk befolkning inträffat minst ett nytt fall av stroke.

Över sex månader efter strokedebut eller kronisk fas inträffade långvarig funktionsnedsättning när patienterna inte kontinuerligt fick lämplig intervention. Motorisk funktionsnedsättning är den mest begränsande faktorn som påverkar aktiviteter i det dagliga livet, såsom motoriska funktioner i övre och nedre extremiteterna och gångstörningar, vilket i sin tur kan leda till långvarig funktionsnedsättning. Speciellt förblir den drabbade armen funktionsfel hos hälften av patienterna med kronisk stroke. Den multidisciplinära rehabiliteringen har tillhandahållits för patienter med kronisk stroke för att minska bördan av vårdgivare och för att förbättra patienternas välbefinnande. Dessutom kunde många patienter med kronisk stroke som bor i samhället inte komma åt sjukhuset eller vårdcentralen på grund av obekväm transport samt begränsat stöd från familjen.

De senaste tjugo åren har transkraniell likströmsstimulering (tDCS) introducerats liksom icke-invasiv hjärnstimulering (NIBS) som kan användas vid rehabilitering. Det finns flera studier som har visat att tDCS kan förändra kortikal excitabilitet i hjärnan och överväga som en ytterligare terapi för att förbättra motorisk funktion hos strokepatienter. Dessutom är tDCS bärbar, kostnadseffektiv, säker att använda och kan administreras själv, vilket kan vara till nytta för patienter i boendet. Faktum är att obalans av interhemisfärisk hämning (IHI) inträffade efter stroke genom neuronal excitabilitet minskade i den skadade hemisfären och ökade i den icke-skadade hemisfären. tDCS levererade svag likström via två elektroder som anod och katod. Effekten av katodelektrod kan minska excitabilitet och öka excitabilitet med anodelektrod. Vidare applicerades båda elektroderna på de två halvklotet under samma period för att förvänta resultaten av två elektroder som kallas dubbel tDCS.

Aktuella bevis tydde på att den 4-veckors anodala tDCS kombinerad transkraniell likströmsstimulering (tDCS) med robotträning kunde förbättra motorisk funktion hos patienter med kronisk stroke. Ändå är detta interventionsprogram en sjukhusbaserad intervention, som skulle begränsa generaliseringen till patienter som bor i samhället. Tidigare studie visade att 4-veckors anodal tDCS i kombination med träning kan förbättra motoriska funktioner i övre och nedre extremiteterna hos patienter med kronisk stroke. Det finns dock inga bevis som tyder på att 4-veckors hembaserad tDCS i kombination med träning har förbättrat motoriska funktioner i övre och nedre extremiteterna hos patienter med kronisk stroke.