Effet de la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) à domicile avec exercice sur les fonctions motrices des membres supérieurs et inférieurs lors d'un AVC chronique

De nos jours, les accidents vasculaires cérébraux sont la troisième cause de décès dans les pays en développement après les maladies coronariennes et le cancer. Dans le monde, 3 millions de femmes et 2,5 millions d'hommes sont tués chaque année par un accident vasculaire cérébral. En Thaïlande, l'AVC est la première cause de décès. Toutes les 2 minutes, la population thaïlandaise a enregistré au moins un nouveau cas d'AVC.

Plus de six mois après le début de l'AVC ou la phase chronique, une invalidité à long terme est survenue lorsque les patients ne recevaient pas en permanence une intervention appropriée. L'incapacité motrice est le facteur le plus limitant influençant les activités de la vie quotidienne, comme les fonctions motrices des membres supérieurs et inférieurs et les troubles de la marche, qui pourraient à leur tour entraîner une incapacité à long terme. En particulier, le bras affecté reste défectueux chez la moitié des patients victimes d'AVC chroniques. La réadaptation multidisciplinaire a été fournie aux patients victimes d'AVC chroniques afin de réduire le fardeau des soignants et d'améliorer le bien-être des patients. En outre, de nombreux patients atteints d'AVC chronique qui vivent dans la communauté n'ont pas pu accéder à l'hôpital ou au centre de soins de santé en raison de transports peu pratiques ainsi que du soutien limité de la famille.

Depuis une vingtaine d'années, la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) a été introduite ainsi que la stimulation cérébrale non invasive (NIBS) qui peut être utilisée en rééducation. Plusieurs études ont montré que la tDCS peut modifier l'excitabilité corticale dans le cerveau et être considérée comme une thérapie supplémentaire pour améliorer la fonction motrice chez les patients victimes d'un AVC. De plus, le tDCS est portable, rentable, sûr à utiliser et peut être auto-administré, ce qui pourrait être bénéfique pour les patients en résidence. En fait, le déséquilibre de l'inhibition interhémisphérique (IHI) s'est produit après un AVC par une diminution de l'excitabilité neuronale dans l'hémisphère lésé et une augmentation dans l'hémisphère non lésé. Le tDCS a délivré un faible courant continu via deux électrodes anodiques et cathodiques. L'effet de l'électrode cathodique peut diminuer l'excitabilité et augmenter l'excitabilité par l'électrode anodique. De plus, les deux électrodes ont été appliquées sur les deux hémisphères dans la même période pour attendre les résultats de deux électrodes appelées dual tDCS.

Les preuves actuelles indiquent que la tDCS anodique de 4 semaines combinée à une stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) avec un entraînement robotique pourrait améliorer la fonction motrice chez les patients victimes d'AVC chroniques. Néanmoins, ce programme d'intervention est une intervention hospitalière, ce qui limiterait la généralisation aux patients qui vivent en communauté. Une étude précédente a montré que la tDCS anodique de 4 semaines combinée à l'exercice pouvait améliorer les fonctions motrices des membres supérieurs et inférieurs chez les patients victimes d'AVC chroniques. Cependant, rien n'indique que la tDCS à domicile de 4 semaines combinée à l'exercice ait amélioré les fonctions motrices des membres supérieurs et inférieurs chez les patients atteints d'AVC chronique en résidence.