Effekt av hjemmebasert transkraniell likestrømstimulering (tDCS) med trening på motoriske funksjoner i øvre og nedre lemmer ved kronisk slag

I dag er hjerneslag den tredje dødsårsaken i utviklingsland etter koronar hjertesykdom og kreft. På verdensbasis ble 3 millioner kvinner og 2,5 millioner menn drept av hjerneslaget hvert år. I Thailand er hjerneslag den første ledende dødsårsaken. I løpet av hvert 2. minutt har thailandsk befolkning forekommet minst ett nytt hjerneslagtilfelle.

Over seks måneder etter utbruddet av hjerneslag eller kronisk fase, oppsto langvarig funksjonshemming når pasientene ikke kontinuerlig fikk passende intervensjon. Motorisk funksjonshemming er den mest begrensende faktoren som påvirker aktiviteter i dagliglivet, slik som motoriske funksjoner i øvre og nedre ekstremiteter, og gangforstyrrelser, som igjen kan føre til langvarig funksjonshemming. Spesielt forblir berørt arm funksjonsfeil hos halvparten av kroniske slagpasienter. Den tverrfaglige rehabiliteringen er gitt for kroniske hjerneslagpasienter for å redusere belastningen for omsorgspersoner og for å forbedre pasientenes velvære. Dessuten kunne mange pasienter med kronisk hjerneslag som bor i samfunnet ikke få tilgang til sykehuset eller helsesenteret på grunn av ubeleilig transport samt begrenset støtte fra familien.

De siste tjue årene har transkraniell likestrømsstimulering (tDCS) blitt introdusert, og det samme er ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS) som kan brukes i rehabilitering. Det er flere studier som har vist at tDCS kan endre kortikal eksitabilitet i hjernen og vurdere som en tilleggsterapi for å forbedre motorisk funksjon hos slagpasienter. Dessuten er tDCS bærbart, kostnadseffektivt, trygt å bruke og kan selvadministreres, noe som kan være til nytte for pasienter i boligen. Faktisk oppsto ubalanse av interhemisfærisk inhibering (IHI) etter at hjerneslag ved nevronal eksitabilitet ble redusert i den skadede hemisfæren og økt i den ikke-lesjonde hemisfæren. tDCS leverte svak likestrøm via to elektroder som anodale og katodiske. Effekten av katodisk elektrode kan redusere eksitabilitet og øke eksitabilitet ved anodal elektrode. Videre ble begge elektrodene påført på de to halvkulene i samme periode for å forvente resultatene av to elektroder kalt dual tDCS.

Nåværende bevis indikerte at den 4-ukers anodale tDCS kombinert transkraniell likestrømstimulering (tDCS) med robottrening kunne forbedre motorisk funksjon hos pasienter med kronisk slag. Likevel er dette intervensjonsprogrammet en sykehusbasert intervensjon, som vil begrense generaliseringen til pasienter som bor i samfunnet. Tidligere studie viste at 4-ukers anodal tDCS kombinert med trening kunne forbedre motoriske funksjoner i øvre og nedre lemmer hos kroniske slagpasienter. Imidlertid er det ingen bevis som tyder på at 4-ukers hjemmebasert tDCS kombinert med trening har blitt forbedret motoriske funksjoner i øvre og nedre lemmer hos kroniske slagpasienter i bolig.