Harjoittelulla tapahtuvan kotipohjaisen transkraniaalisen tasavirtastimulaation (tDCS) vaikutus ylä- ja alaraajan motorisiin toimintoihin kroonisessa aivohalvauksessa

Nykyään aivohalvaus on kolmas kuolinsyy kehitysmaissa sepelvaltimotaudin ja syövän jälkeen. Maailmanlaajuisesti 3 miljoonaa naista ja 2,5 miljoonaa miestä kuolee vuosittain aivohalvaukseen. Thaimaassa aivohalvaus on ensimmäinen yleisin kuolinsyy. Joka kahdessa minuutissa thaimaalaisilla on ollut vähintään yksi uusi aivohalvaustapaus.

Yli kuuden kuukauden kuluttua aivohalvauksen alkamisesta tai kroonisesta vaiheesta ilmeni pitkäaikaista vammaisuutta, kun potilaat eivät jatkuvasti saaneet asianmukaista hoitoa. Liikevamma on rajoittavin tekijä jokapäiväisessä elämässä tapahtuvaa toimintaa, kuten ylä- ja alaraajojen motorisiin toimintoihin ja kävelyhäiriöihin, jotka voivat puolestaan ​​johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen. Erityisesti puolet kroonisista aivohalvauspotilaista kärsii käsivarren toimintahäiriöstä. Monitieteistä kuntoutusta on toteutettu kroonisille aivohalvauspotilaille hoitajien taakan vähentämiseksi ja potilaiden hyvinvoinnin parantamiseksi. Lisäksi monet yhteiskunnassa asuvat kroonista aivohalvausta sairastavat potilaat eivät päässeet sairaalaan tai terveyskeskukseen hankalan kuljetuksen ja perheen rajallisen tuen vuoksi.

Kahdenkymmenen vuoden aikana on otettu käyttöön transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS), samoin kuin ei-invasiivinen aivostimulaatio (NIBS), jota voidaan käyttää kuntoutuksessa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tDCS voi muuttaa aivokuoren kiihtyneisyyttä ja pitää sitä lisähoitona aivohalvauspotilaiden motorisen toiminnan parantamiseksi. Lisäksi tDCS on kannettava, kustannustehokas, turvallinen käyttää ja sitä voidaan antaa itse, ja siitä voi olla hyötyä asuville potilaille. Itse asiassa aivopuoliskon välisen inhibition (IHI) epätasapaino tapahtui aivohalvauksen jälkeen hermosolujen kiihtyvyys väheni vaurioituneella pallonpuoliskolla ja lisääntyi ei-vaurioituneella pallonpuoliskolla. tDCS toimitti heikkoa tasavirtaa kahden elektrodin kautta, anodisena ja katodisena. Katodielektrodin vaikutus voi vähentää heräävyyttä ja lisätä anodielektrodin heräävyyttä. Lisäksi molemmat elektrodit asetettiin kahdelle pallonpuoliskolle samana ajanjaksona, jotta voidaan odottaa tuloksia kahdesta elektrodista, jota kutsutaan kaksois-tDCS:ksi.

Nykyiset todisteet osoittivat, että 4 viikon anodaalinen tDCS yhdistettynä transkraniaaliseen tasavirtastimulaatioon (tDCS) robottikoulutukseen voisi parantaa motorisia toimintoja kroonista aivohalvausta sairastavilla potilailla. Tämä interventio-ohjelma on kuitenkin sairaalapohjainen interventio, joka rajoittaisi yleistyksen yhteisössä asuviin potilaisiin. Aiempi tutkimus osoitti, että 4 viikon anodaalinen tDCS yhdistettynä harjoitukseen voisi parantaa ylä- ja alaraajojen motorisia toimintoja kroonisissa aivohalvauspotilaissa. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että 4 viikon kotona suoritettava tDCS yhdistettynä harjoitukseen olisi parantanut ylä- ja alaraajojen motorisia toimintoja kroonista aivohalvausta sairastavilla asuinalueella.