Efeito da Estimulação Transcraniana de Corrente Contínua Baseada em Casa (ETCC) com Exercício nas Funções Motoras dos Membros Superiores e Inferiores em AVC Crônico

Atualmente, o AVC é a terceira causa de morte nos países em desenvolvimento, depois das doenças coronarianas e do câncer. Em todo o mundo, 3 milhões de mulheres e 2,5 milhões de homens foram mortos pelo derrame todos os anos. Na Tailândia, o AVC é a primeira causa de morte. A cada 2 minutos, a população tailandesa ocorre pelo menos um novo caso de AVC.

Mais de seis meses após o início do AVC ou fase crônica, incapacidade de longo prazo ocorreu quando os pacientes não receberam intervenção apropriada continuamente. A incapacidade motora é o fator mais limitante que influencia as atividades da vida diária, como funções motoras dos membros superiores e inferiores e distúrbios da marcha, o que pode, por sua vez, levar à incapacidade de longo prazo. Especialmente, o braço afetado permanece com mau funcionamento em metade dos pacientes com AVC crônico. A reabilitação multidisciplinar tem sido fornecida para pacientes com AVC crônico para reduzir a sobrecarga dos cuidadores e melhorar o bem-estar dos pacientes. Além disso, muitos pacientes com AVC crônico que vivem na comunidade não conseguem acesso ao hospital ou centro de saúde devido ao transporte inconveniente, bem como ao apoio limitado da família.

Nos últimos vinte anos, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) foi introduzida, assim como a estimulação cerebral não invasiva (NIBS) que pode ser usada na reabilitação. Existem vários estudos que mostram que o tDCS pode alterar a excitabilidade cortical no cérebro e considerá-lo como uma terapia adicional para melhorar a função motora em pacientes com AVC. Além disso, o tDCS é portátil, econômico, seguro de usar e pode ser autoadministrado, podendo beneficiar os pacientes em residência. De fato, o desequilíbrio da inibição inter-hemisférica (IHI) ocorreu após o AVC pela excitabilidade neuronal diminuída no hemisfério lesionado e aumentada no hemisfério não lesionado. O tDCS forneceu corrente contínua fraca por meio de dois eletrodos como anódico e catódico. O efeito do eletrodo catódico pode diminuir a excitabilidade e aumentar a excitabilidade do eletrodo anódico. Além disso, ambos os eletrodos foram aplicados nos dois hemisférios no mesmo período para esperar os resultados de dois eletrodos chamados tDCS duplos.

Evidências atuais indicaram que a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) combinada anódica de 4 semanas com treinamento robótico poderia melhorar a função motora em pacientes com AVC crônico. No entanto, este programa de intervenção é uma intervenção de base hospitalar, o que limitaria a generalização a pacientes que vivem na comunidade. Um estudo anterior mostrou que o tDCS anódico de 4 semanas combinado com exercícios pode melhorar as funções motoras dos membros superiores e inferiores em pacientes com AVC crônico. No entanto, não há evidências que indiquem que o tDCS domiciliar de 4 semanas combinado com exercícios tenha melhorado as funções motoras dos membros superiores e inferiores em pacientes com AVC crônico em residência.