基于家庭的经颅直流电刺激 (tDCS) 对慢性中风患者上肢和下肢运动功能的影响

目前，脑卒中是继冠心病和癌症之后发展中国家的第三大死因。 全世界每年有 300 万女性和 250 万男性死于中风。 在泰国，中风是第一大死因。 每 2 分钟，泰国人口中至少发生 1 例新中风病例。

中风发作或慢性期后六个月以上，如果患者没有持续接受适当的干预，就会出现长期残疾。 运动障碍是影响日常生活活动的最大限制因素，如上下肢运动功能、步态障碍等，进而可能导致长期残疾。 特别是，半数慢性中风患者受影响的手臂仍然存在功能障碍。 已为慢性中风患者提供多学科康复服务，以减轻护理人员的负担并改善患者的健康状况。 此外，许多居住在社区的慢性中风患者由于交通不便以及家人的支持有限而无法前往医院或保健中心。

在过去的二十年里，经颅直流电刺激 (tDCS) 和可用于康复的非侵入性脑刺激 (NIBS) 相继问世。 有几项研究表明，tDCS 可以改变大脑中的皮质兴奋性，并被视为改善中风患者运动功能的附加疗法。 此外，tDCS 便携、成本效益高、使用安全且可以自我管理，可能对住院患者有益。 事实上，大脑半球间抑制 (IHI) 失衡发生在中风后，神经元兴奋性在受损半球降低，而在非受损半球增加。 tDCS 通过两个电极作为阳极和阴极传递微弱的直流电。 阴极的作用是降低兴奋性，提高阳极的兴奋性。 此外，两个电极同时应用于两个半球，以预期称为双 tDCS 的两个电极的结果。

目前的证据表明，为期 4 周的阳极 tDCS 联合经颅直流电刺激 (tDCS) 和机器人训练可以改善慢性中风患者的运动功能。 然而，该干预计划是一项以医院为基础的干预，这将限制对居住在社区的患者的推广。 先前的研究表明，4 周的阳极 tDCS 结合运动可以改善慢性中风患者的上下肢运动功能。 然而，没有证据表明 4 周的居家 tDCS 结合运动可以改善住院慢性卒中患者的上下肢运动功能。