Vliv domácí transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) s cvičením na motorické funkce horních a dolních končetin u chronické mrtvice

Cévní mozková příhoda je dnes třetí příčinou úmrtí v rozvojových zemích po ischemické chorobě srdeční a rakovině. Celosvětově zemřely každý rok mrtvicí 3 miliony žen a 2,5 milionu mužů. V Thajsku je mrtvice první nejčastější příčinou úmrtí. Každé 2 minuty se u thajské populace vyskytl alespoň jeden nový případ mrtvice.

Více než šest měsíců po propuknutí cévní mozkové příhody nebo chronické fázi došlo k dlouhodobé invaliditě, když pacienti nepřetržitě nedostávali vhodnou intervenci. Motorické postižení je nejvíce omezujícím faktorem ovlivňujícím aktivity v každodenním životě, jako jsou motorické funkce horních a dolních končetin a poruchy chůze, které mohou následně vést k dlouhodobé invaliditě. U poloviny pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou zůstává postižená paže chybná. Multidisciplinární rehabilitace byla poskytována pacientům s chronickou cévní mozkovou příhodou s cílem snížit zátěž pečovatelů a zlepšit pohodu pacientů. Kromě toho mnoho pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou, kteří žijí v komunitě, nemělo přístup do nemocnice nebo zdravotnického střediska z důvodu nepohodlné dopravy a omezené podpory ze strany rodiny.

V posledních dvaceti letech byla zavedena transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) a neinvazivní mozková stimulace (NIBS), kterou lze využít v rehabilitaci. Existuje několik studií, které prokázaly, že tDCS může změnit kortikální excitabilitu v mozku a lze jej považovat za doplňkovou terapii ke zlepšení motorických funkcí u pacientů s mrtvicí. Kromě toho je tDCS přenosný, nákladově efektivní, bezpečný pro použití a může být samoobslužný, což může být přínosem pro pacienty v rezidenci. Ve skutečnosti k nerovnováze interhemisférické inhibice (IHI) došlo po cévní mozkové příhodě v důsledku snížení neuronální excitability v hemisféře s poškozením a zvýšení v hemisféře bez poškození. tDCS dodával slabý stejnosměrný proud přes dvě elektrody jako anodovou a katodickou. Vliv katodové elektrody může snížit excitabilitu a zvýšit excitabilitu anodovou elektrodou. Kromě toho byly obě elektrody aplikovány na obě polokoule ve stejném období pro očekávané výsledky dvou elektrod nazývaných duální tDCS.

Současné důkazy naznačují, že 4týdenní anodická tDCS kombinovaná transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) s robotickým tréninkem by mohla zlepšit motorické funkce u pacientů s chronickou mrtvicí. Nicméně tento intervenční program je intervencí v nemocnici, která by omezila generalizaci na pacienty žijící v komunitě. Předchozí studie ukázala, že 4týdenní anodický tDCS v kombinaci s cvičením by mohl zlepšit motorické funkce horních a dolních končetin u pacientů s chronickou mrtvicí. Neexistuje však žádný důkaz, že by 4týdenní domácí tDCS v kombinaci s cvičením zlepšily motorické funkce horních a dolních končetin u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou v rezidenci.