Effetto della stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) domiciliare con esercizio sulle funzioni motorie degli arti superiori e inferiori nell'ictus cronico

Al giorno d'oggi, l'ictus è la terza causa di morte nei paesi in via di sviluppo dopo le malattie coronariche e il cancro. In tutto il mondo, ogni anno 3 milioni di donne e 2,5 milioni di uomini sono stati uccisi dall'ictus. In Thailandia, l'ictus è la prima causa di morte. Ogni 2 minuti, nella popolazione thailandese si è verificato almeno un nuovo caso di ictus.

Oltre sei mesi dopo l'insorgenza dell'ictus o la fase cronica, si è verificata una disabilità a lungo termine quando i pazienti non ricevevano continuamente un intervento appropriato. La disabilità motoria è il fattore più limitante che influenza le attività della vita quotidiana, come le funzioni motorie degli arti superiori e inferiori e i disturbi dell'andatura, che a loro volta potrebbero portare a disabilità a lungo termine. In particolare, il braccio colpito rimane malfunzionante nella metà dei pazienti con ictus cronico. La riabilitazione multidisciplinare è stata fornita ai pazienti affetti da ictus cronico per ridurre il carico degli operatori sanitari e migliorare il benessere dei pazienti. Inoltre, molti pazienti con ictus cronico che vivono in comunità non hanno potuto accedere all'ospedale o al centro sanitario a causa dei trasporti scomodi e del supporto limitato da parte della famiglia.

Negli ultimi vent'anni è stata introdotta la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) così come la stimolazione cerebrale non invasiva (NIBS) che può essere utilizzata nella riabilitazione. Esistono diversi studi che hanno dimostrato che la tDCS può modificare l'eccitabilità corticale nel cervello e considerare come terapia aggiuntiva per migliorare la funzione motoria nei pazienti con ictus. Inoltre, il tDCS è portatile, conveniente, sicuro da usare e può essere auto-somministrato e potrebbe essere di beneficio per i pazienti residenti. Infatti, lo squilibrio dell'inibizione interemisferica (IHI) si è verificato dopo l'ictus a causa dell'eccitabilità neuronale diminuita nell'emisfero lesionato e aumentata nell'emisfero non lesionato. Il tDCS ha fornito una corrente continua debole tramite due elettrodi come anodico e catodico. L'effetto dell'elettrodo catodico può diminuire l'eccitabilità e aumentare l'eccitabilità dell'elettrodo anodico. Inoltre, entrambi gli elettrodi sono stati applicati sui due emisferi nello stesso periodo per aspettarsi i risultati di due elettrodi chiamati dual tDCS.

Le prove attuali hanno indicato che la tDCS anodica di 4 settimane combinava la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) con l'addestramento robotico potrebbe migliorare la funzione motoria nei pazienti con ictus cronico. Tuttavia, questo programma di intervento è un intervento ospedaliero, che limiterebbe la generalizzazione ai pazienti che vivono in comunità. Uno studio precedente ha dimostrato che la tDCS anodica di 4 settimane combinata con l'esercizio potrebbe migliorare le funzioni motorie degli arti superiori e inferiori nei pazienti con ictus cronico. Tuttavia, non ci sono prove che indichino che la tDCS domiciliare di 4 settimane combinata con l'esercizio abbia migliorato le funzioni motorie degli arti superiori e inferiori nei pazienti con ictus cronico in residenza.