Effect van thuis gebaseerde transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) met oefening op motorische functies van bovenste en onderste ledematen bij chronische beroerte

Tegenwoordig is een beroerte de derde doodsoorzaak in ontwikkelingslanden, na coronaire hartziekten en kanker. Wereldwijd komen jaarlijks 3 miljoen vrouwen en 2,5 miljoen mannen om het leven door een beroerte. In Thailand is een beroerte de belangrijkste doodsoorzaak. In elke 2 minuten heeft de Thaise bevolking minstens één nieuw geval van een beroerte gehad.

Meer dan zes maanden na het begin van de beroerte of de chronische fase trad langdurige invaliditeit op wanneer patiënten niet continu de juiste interventie kregen. Motorische handicap is de meest beperkende factor die activiteiten in het dagelijks leven beïnvloedt, zoals motorische functies van de bovenste en onderste ledematen, en loopstoornissen, die op hun beurt kunnen leiden tot langdurige invaliditeit. Vooral de aangedane arm blijft defect bij de helft van de patiënten met een chronische beroerte. De multidisciplinaire revalidatie is bedoeld voor patiënten met een chronische beroerte om de belasting van zorgverleners te verminderen en het welzijn van patiënten te verbeteren. Bovendien hadden veel patiënten met een chronische beroerte die in de gemeenschap wonen geen toegang tot het ziekenhuis of gezondheidscentrum vanwege onhandig vervoer en beperkte ondersteuning door de familie.

De afgelopen twintig jaar is transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) geïntroduceerd, evenals niet-invasieve hersenstimulatie (NIBS) die kan worden gebruikt bij revalidatie. Er zijn verschillende onderzoeken die aantonen dat tDCS de corticale prikkelbaarheid in de hersenen kan veranderen en kan worden beschouwd als een aanvullende therapie om de motorische functie bij patiënten met een beroerte te verbeteren. Bovendien is de tDCS draagbaar, kosteneffectief, veilig in gebruik en kan hij zelf worden toegediend, wat voordelen kan opleveren voor patiënten in residentie. In feite trad onbalans van interhemisferische remming (IHI) op na een beroerte doordat de neuronale prikkelbaarheid afnam in de beschadigde hemisfeer en toenam in de niet-beschadigde hemisfeer. De tDCS leverde een zwakke gelijkstroom via twee elektroden als anodaal en kathodaal. Het effect van de kathodische elektrode kan de prikkelbaarheid verminderen en de prikkelbaarheid door de anodische elektrode verhogen. Bovendien werden beide elektroden in dezelfde periode op de twee hemisfeer aangebracht om de resultaten te verwachten van twee elektroden genaamd dubbele tDCS.

Huidig ​​​​bewijs gaf aan dat de 4 weken durende anodische tDCS gecombineerde transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) met robottraining de motorische functie bij patiënten met een chronische beroerte zou kunnen verbeteren. Desalniettemin is dit interventieprogramma een ziekenhuisinterventie, wat de generalisatie zou beperken tot patiënten die in gemeenschap leven. Eerder onderzoek toonde aan dat 4 weken durende anodische tDCS in combinatie met lichaamsbeweging de motorische functies van de bovenste en onderste ledematen bij patiënten met een chronische beroerte zou kunnen verbeteren. Er zijn echter geen aanwijzingen dat 4 weken thuisbehandeling met tDCS in combinatie met lichaamsbeweging de motorische functies van de bovenste en onderste ledematen heeft verbeterd bij thuiswonende patiënten met een chronische beroerte.