救急車「ハイポは二度攻撃する可能性がある」研究 (Ambu-HS2)

リサーチクエスチョン

低血糖症による繰り返しの救急車の要請と受診にどのような影響があるのか​​、また、イースト・ミッドランズ地域のイースト・ミッドランズ救急サービスNHSトラストが来院する糖尿病と低血糖症の患者に対する「高血糖は2度襲う可能性がある」介入を実施するコストと結果はどうなっているのか。イギリス？

バックグラウンド

重度の低血糖症（回復に外部の援助が必要なほど重度の認知障害と定義される）では、救急車の要請が必要となることが多く、その結果、救急外来の受診または入院が必要になります。 重度の低血糖症は、イングランドとスコットランドにおける170万件の救急車通報のうち約1%を占めており、その結果、10万人の救急救命士が来院し、イングランドでは年間1,360万ポンドの費用がかかると推定されている。 低血糖は、死亡率、罹患率の上昇、通院/入院による医療費の増加などの悪影響と関連しています。 また、これは患者と親族の両方にとって恐ろしいことであり、生活の質と生産性を損ない、長期的なコントロールの低下につながります。

目的と目的

目的: イースト・ミッドランズ地域のイースト・ミッドランズ救急サービスNHSトラストが来院する糖尿病と低血糖症の患者に対する「ハイポは二度攻撃する」介入の実施の効果を評価すること。 「血糖値は二度襲う」とは、低血糖発作を起こした人々に、一般医または糖尿病専門チームによるフォローアップケアを受けるための治療とアドバイスを提供する救急車スタッフが関与する複雑な介入であり、これは全国救急車（JRCALC）の臨床ガイドラインに詳細に記載されている。低血糖エピソードによる認知的およびその他の影響から完全に回復したときに患者が読むことができる「ハイポは二度攻撃する」小冊子の提供。

目的

「ハイポは 2 回攻撃できる」を実装した場合の影響を調査するには:

1. 低血糖のため救急車の要請と救急車の往診を繰り返す
2. 適切な医療専門家への紹介の記録（例: 一般医、看護師）。
3. 低血糖症に対する完了したケアバンドル（治療前に記録された血糖値、治療後に記録された血糖値、および低血糖症に対する治療がすべて行われた患者の割合。
4. 「ハイポは二度攻撃する可能性がある」介入の実施コストと医療サービスのリソース使用コスト。
5. プロセス評価を実施して、インタビューや調査を使用して実装、影響のメカニズム、状況要因を理解することで、「ハイポは 2 度攻撃できる」がどのように効果を発揮し、効果的であれば規模を拡大できるかを調査します。

メソッド

混合法プロセス評価による非ランダム化ステップウェッジ設計。