糖尿病の足の手術患者: 彼らの代謝プロファイルは何か、栄養目標は達成されていますか (DIM-SUUM)

真性糖尿病は足潰瘍の重要な危険因子であり、多くの場合、軽度または大規模な切断に至ることが多く、すべて機能障害を伴います。

糖尿病性足の創傷の病態生理学は多因子性であり、創傷治癒を達成するには治療法を組み合わせる必要があります。 そのため、感染制御（手術と抗生物質による）、オフロード、および血行再建術はすべて、成功した結果に貢献します。

創傷治癒には常にある程度の組織再生が必要です。これは、栄養素とエネルギーへの十分なアクセスを必要とするアナボリック プロセスです。 栄養失調は創傷治癒に有害であるにもかかわらず、糖尿病患者の栄養状態は、治療法を考案する際に考慮されることはめったにありません. 糖尿病患者は、3 つの重要な理由からエネルギー摂取量が不十分になりやすいため、これは驚くべきことです。

まず、体の主要な同化ホルモンと考えられているインスリンが不足しています。 インスリンは、炭水化物、脂肪、タンパク質などのいくつかの重要な栄養素の取り込み、貯蔵、および変換を調節し、糖尿病が体内のほぼすべての細胞プロセスに影響を与えるエネルギーハウスの保持において非常に重要な役割を果たします. 第二に、糖尿病患者は厳格な血糖コントロールを維持するために常に食事療法を受けています。 これは、一定のカロリー量で非常に規則的な時間間隔で食事をスケジュールすることを患者に要求する. さらに、食事摂取量は、事前または予定されている運動に合わせて調整する必要があります。 糖尿病食の主な目的は血糖コントロールであることは、結果として、創傷治癒のための最適な養生法として不十分であることを意味する.

第三に、手術を受ける糖尿病の足の患者は、通常の食事から逸脱することがよくあります。 絶食はしばしば麻酔のために必須であり、通常は神経障害性胃不全麻痺のために延長されます. 抗生物質は胃腸への取り込みを妨げる可能性があります。 感染症や手術による代謝亢進ストレスは、一時的にエネルギー消費を増加させる可能性があります。

下肢潰瘍は重要な健康問題であり、患者と健康に広範な影響を及ぼします。 治療的介入としての栄養は、重病患者の治療など、医学のいくつかの分野で十分に確立されています。 栄養治療は、個別化された患者に合わせた設定で実行されると、結果を変えることができます.

無作為化された前向きな方法で、研究者の研究グループは、適切な栄養療法が適用された場合に患者に関連する結果の変化を証明しました。新たに診断されたがん患者は、計画外の入院が大幅に減少し、抗がん治療の減量の必要性も減少しました。生存率の上昇として。 同様の成功は、心臓手術が予定されている患者への前向きな介入でも見られました。厳密な臨床モニタリングのプログラムと、食事の変更、経口サプリメント、経腸栄養または非経口栄養（またはそれらの組み合わせ）の使用による介入により、患者の生存率が向上しました。女性患者と男性と女性の CABG および弁手術患者の感染率の低下。 術後の不整脈のエピソードが少なくなり、肺炎の発生率が低下しました。