Diabéteszes lábműtéten átesett betegek: mi az anyagcsereprofiljuk és teljesülnek-e a táplálkozási céljaik (DIM-SUUM)

A diabétesz mellitusz fontos kockázati tényező a lábfekélyek kialakulásában, amelyek gyakran kisebb vagy akár nagyobb amputációkhoz vezetnek, és mindez funkcionális károsodással jár.

A diabéteszes lábsebek patofiziológiája többtényezős, és a kezelési módok kombinációja szükséges a sebgyógyuláshoz. Mint ilyen, az infekciókontroll (műtéttel és antibiotikumokkal), a tehermentesítés és a revascularisatio egyaránt hozzájárul a sikeres kimenetelhez.

A sebgyógyulás mindig bizonyos fokú szöveti regenerációt igényel, ami egy anabolikus folyamat, amely elegendő tápanyaghoz és energiához való hozzáférést igényel. Annak ellenére, hogy az alultápláltság káros a sebgyógyulásra, ritkán veszik figyelembe a diabéteszes lábbeteg tápláltsági állapotát a kezelési rend kidolgozásakor. Ez figyelemre méltó, mivel a cukorbetegek három fontos ok miatt hajlamosak a nem megfelelő energiabevitelre.

Először is hiányzik belőlük az inzulin, amelyet a szervezet fő anabolikus hormonjának tekintenek. Az inzulin szabályozza számos kulcsfontosságú tápanyag, például szénhidrátok, zsírok és fehérjék felvételét, tárolását és átalakulását, és olyan kulcsfontosságú szerepet játszik az energiaháztartásban, hogy a cukorbetegség szinte minden sejtfolyamatot érint a szervezetben. Másodszor, a cukorbetegek mindig diétás rendszerben részesülnek a szigorú glikémia-kontroll fenntartása érdekében. Ez megköveteli a pácienstől, hogy nagyon rendszeres időközönként ütemezze be az étkezéseket, állandó kalóriamennyiséggel. Ezenkívül a táplálékfelvételt hozzá kell igazítani a korábbi vagy tervezett fizikai gyakorlatokhoz. A cukorbetegség diétájának elsődleges célja a glikémia szabályozása, következésképpen azt is jelentheti, hogy a sebgyógyulás optimális kezelési rendje elmarad.

Harmadszor, a műtéten átesett cukorbetegek gyakran eltérnek szokásos étrendjüktől. A böjt gyakran kötelező érzéstelenítéshez, és általában elhúzódik a neuropátiás gastroparesis miatt. Az antibiotikumok megzavarhatják a gyomor-bélrendszeri felszívódást. A fertőzés vagy műtét miatti hipermetabolikus stressz átmenetileg növelheti az energiafelhasználást.

Az alsó végtagi fekélyek fontos egészségügyi problémát jelentenek, és kiterjedt hatással vannak a betegekre és az egészségre. A táplálkozás mint terápiás beavatkozás jól bevált az orvostudomány számos területén, például a kritikus állapotú betegek kezelésében. A táplálkozási kezelés megváltoztathatja az eredményt, ha egyénre szabott, páciensre szabott környezetben végzik.

A kutatócsoport randomizált, prospektív módon igazolta a betegek szempontjából releváns kimenetelváltozásokat megfelelő táplálkozási terápia alkalmazása esetén: az újonnan diagnosztizált daganatos betegek szignifikánsan kevesebb nem tervezett kórházi felvételt tapasztaltak, és csökkent a rákellenes kezelésük dóziscsökkentési igénye. mint a túlélés emelkedése. Hasonló siker volt a szívsebészeti beavatkozásra tervezett betegek prospektív beavatkozásánál is: a szoros klinikai monitorozás és az étrend-módosítások, orális kiegészítők vagy enterális vagy parenterális táplálkozás (vagy ezek kombinációja) alkalmazásával végzett beavatkozások jobb túlélést eredményeztek. nőbetegek, valamint csökkent fertőzési arány a férfi és női CABG és billentyűműtét betegeknél. Kevesebb volt a posztoperatív aritmiás epizód, és a tüdőgyulladás aránya csökkent.