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四肢肉腫の AYA 患者におけるがん手術の転帰を改善するためのプレハビリテーション (PICaSO-ES)

2023年12月20日 更新者:Daniel Santa Mina、University Health Network, Toronto

四肢肉腫(PICaSO-ES)を有するAYA患者の癌手術転帰を改善するためのプレハビリテーション:パイロット無作為対照試験

この研究の目的は、上肢および下肢の軟部組織および骨ベースの肉腫 (四肢肉腫; ES) と診断された青年および若年成人 (AYA) の術後回復を最適化することを目的とした、マルチモーダルなプレハビリテーション介入の実現可能性を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

目的:

この研究の目的は、主要な ES 手術を待っている AYA 患者において、HIIT ベースのマルチモーダル プレハビリテーションの大規模な調査が可能かどうかを判断することです。 この研究の具体的な目的は次のとおりです。

  • 3 つの主要な基準に従って、HIIT ベースのマルチモーダル プレハビリテーションの大規模な第 II 相調査を実施する可能性を判断するには、(i) そうでなければ適格な患者 (OEP; すなわち、すべての適格基準を満たす患者) の 50% 以上を募集する、(ii) ) 検査関連または介入関連の重篤な有害事象 (SAE) を経験した患者はおらず、(iii) 患者は 70% 以上の運動介入アドヒアランス率を達成しています。
  • 二次的な実現可能性基準に従って、HIIT ベースのマルチモーダル プレハビリテーションの大規模なフェーズ II 調査を実施する可能性をさらに判断します。
  • グローバル ヘルス スコア、術前の心肺機能、身体機能、短期の周術期アウトカム、および患者報告のアウトカム (例: 症状の負担やヘルスケアの利用) に対するプレハビリテーションの効果を調査すること。

方法:

このパイロット研究は、新たに診断された ES の AYA における高強度インターバル トレーニングに基づくマルチモーダル プレハビリテーションの実現可能性を評価するための第 I 相、2 アームの無作為化対照試験です。

患者は、プレハビリテーション グループまたは通常のケア グループのいずれかに無作為に割り付けられます。

プレハビリテーション群の患者は、主要な四肢肉腫手術を受ける前に、身体的および心理的なプレハビリテーションの両方を処方されます (以下に説明)。

通常のケア グループは、現在のレベルの活動を継続するように助言され、Cancer Care Ontario ガイドラインに概説されている運動に関する情報が提供されます。 通常のケアグループの患者には、介入自体としての活動追跡の影響を排除し、グループ間の身体活動の関与の記述的比較を容易にするために、プレハビリテーショングループの患者と同じ身体活動トラッカーと毎週の運動追跡ログも与えられます。 .

実現可能性(例えば、募集、安全性、忍容性)、臨床、フィットネス、患者報告の結果、および医療システムの利用結果が評価されます。 結果は、ベースライン(T0)、術前(T1)直後、および術後1(T2)、3(T3)、および6(T4)か月で測定されます。

実現可能性データは、研究コーディネーター (募集中および術後のフォローアップ中) および研究責任者/研究助手 (直接の介入期間中 (監督下の各運動セッション中) および毎週の患者の電話 (通常のケア グループのみ))。

研究の種類

介入

入学 (実際)

7

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • Toronto、Ontario、カナダ、M5G2C4
        • University Health Network

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~39年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 診断時の年齢が18歳以上40歳未満
  • 英語が自由に話せます
  • -同意書に含まれる研究およびフォローアップ手順を遵守できる
  • -上肢または下肢の軟部組織または骨肉腫の病理学的または放射線学的に確認された診断
  • -軟部組織または骨肉腫は手術可能と見なす必要があります
  • すべての体重負荷状態の患者が対象となります
  • -検証済みのAmerican College of Surgeons Surgical Risk Calculatorによって計算された予想LOS ≥ 5日
  • >無作為化の時点から予想される手術の時点まで14日以上
  • ICH GCP ガイドラインおよび地域の規制に従って、患者の書面によるインフォームド コンセントを得た
  • -主な治療外科医(JW、PF)または腫瘍医(AG)のいずれかからの研究に参加するための医学的許可

除外基準:

  • 骨性骨盤または主要な下肢神経血管構造の計画的切除
  • -次のいずれかを含む重大な併存疾患:

    • カナダ心臓血管学会のクラス III/IV 冠動脈疾患
    • ニューヨーク心臓協会のクラス III/IV のうっ血性心不全
    • 運動を禁止する神経学的または筋骨格障害
    • 主要な神経精神障害
  • 病的骨折の高リスクまたは存在

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:複合的なリハビリテーション
施設および在宅での複合的なリハビリテーション(有酸素運動トレーニング、レジスタンス運動トレーニング、栄養サポート、ストレス管理、マインドフルネストレーニング)

複合的なリハビリテーション

  • エアロビック

    • 自宅ベースの高強度インターバル トレーニング (HIIT)、週 2 日
    • 自宅ベースの中強度継続トレーニング (MICT)、週 2 ~ 3 日
  • 抵抗運動

    • 自宅ベース、中強度のレジスタンス トレーニング、週 2 ~ 3 日、すべての主要な筋肉グループ (腫瘍関連の欠損を回避)、エクササイズ 8 ~ 10 回、反復回数 12 ~ 15 回、レジスタンス バンドと体重に基づく
  • 栄養

    • 欧州臨床栄養代謝学会 (ESPEN) ガイドラインに準拠したタンパク質摂取量 1.2 ~ 1.5 g/kg 体重/日
  • ストレスマネジメント

    • マウント サイナイ病院で作成された音声ファイルに基づいた、毎日のマインドフルネスの実践 (1 セッションあたり 20 分)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
患者募集率 (実現可能性目標: >=適格な参加者の 50%)
時間枠:12か月での研究募集の終わりまでの開始
他の点では適格な患者の総数に基づく同意患者の割合として定義されます(OEP;すべての研究適格基準を満たす患者)アプローチ
12か月での研究募集の終わりまでの開始
検査および介入に関連した重篤な有害事象(実現可能性目標:なし)
時間枠:術前検査の開始から終了まで
有害事象の共通用語基準に従って、検査および介入に関連した重篤な有害事象 (SAE) の数と頻度として定義されます。
術前検査の開始から終了まで
患者の運動遵守 (実現可能性目標: 処方の 70% 以上)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
代謝当量に従って処方および定量化された計画総用量に対する実行された運動の総用量の割合としての相対用量強度として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
患者特定率(実現可能性目標:OEPの50%以上)
時間枠:12か月での研究募集の終わりまでの開始
毎月特定される OEP の平均数として定義
12か月での研究募集の終わりまでの開始
ベースライン評価率 (実現可能性の目標: >= 同意した参加者の 90%)
時間枠:12か月での研究募集の終わりまでの開始
同意した患者の総数に基づいて、ベースライン評価を正常に完了した同意した患者の割合として定義されます
12か月での研究募集の終わりまでの開始
治療前の強度の変更 (実現可能性の目標: <= 参加者の 25%)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
運動前のスクリーニング指標(疲労、痛みなど)により、運動前に目標運動強度を変更する必要があったセッションの割合として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで
介入期間 (実現可能性目標: >=21 日)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
診断から四肢肉腫の手術までの平均経過時間(日)として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで
検査および介入に関連した非重篤な有害事象 (実現可能性目標: セッションの 20% 未満)
時間枠:術前検査の開始から終了まで
有害事象の共通用語基準に従って、検査および介入に関連した非重篤な有害事象 (nSAE) の数と頻度として定義されます。
術前検査の開始から終了まで
テストのパフォーマンス (実現可能性目標: >=95% のテスト完了)
時間枠:術前検査の開始から終了まで
ベースラインおよびフォローアップにおける物理的テストの完了率として定義されます。
術前検査の開始から終了まで
試験モダリティの適応(記述的)
時間枠:術前検査の開始から終了まで
機能または安全上の理由で適応されたすべてのテストの割合として定義されます。
術前検査の開始から終了まで
トレーニングモダリティの適応(記述的)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
機能的または安全上の理由から適応されたすべての運動セッションの割合として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで
治療の永久中止 (実現可能性目標: 参加者の 15% 以下)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
計画された介入期間の終了前に介入参加を中止した患者の割合として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで
治療の中断 (実現可能性の目標: 参加者の 15% 以下)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
介入期間内に 3 回以上連続してセッションを欠席した患者の割合として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで
用量変更 (実現可能性目標: 参加者の 25% 以下)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
完了したセッションの総数に対する、トレーニング中に用量の削減が必要な運動セッション (つまり、強度または期間) の割合として定義されます。 影響を受けたセッションのパーセンテージを計算する際には、強度の低下または継続時間の短縮を伴うエクササイズ セッションの合計数が分子に組み込まれます。
研究介入期間の開始から終了まで
セッションの早期終了 (実現可能性目標: 参加者の 25% 以下)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
計画外の早期終了を必要とする運動セッションの割合として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで
身体的リハビリテーションのコンプライアンス (実現可能性目標: 規定の 70% 以上)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
規定されたセッションの合計数に基づいて完了したエクササイズ セッションの割合として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで
マインドフルネス・プリハビリテーションのコンプライアンス (実現可能性目標: 規定の 70% 以上)
時間枠:研究介入期間の開始から終了まで
処方されたセッションの合計数に基づいて完了した心理セッションの割合として定義されます。
研究介入期間の開始から終了まで
人員削減 (実現可能性目標: 追跡調査での損失が 20% 以下)
時間枠:研究の開始から術後1か月の終わりまで(T2)
個別および全体の追跡調査に対する損失(追跡調査を完了していない)の割合として定義されます。
研究の開始から術後1か月の終わりまで(T2)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
滞在日数
時間枠:術後1ヶ月(T2)
平均術後入院期間
術後1ヶ月(T2)
機能的能力
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)
6 分間の歩行テストで移動した合計距離
ベースライン (T0)、術前 (T1)
グローバルヘルススコア
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
主要な探索結果: 欧州がん研究治療機構 (EORTC) QLC-C30
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
術後合併症
時間枠:術後1ヶ月(T2)
術後合併症の重症度および頻度は、有害事象の共通用語基準に従って定義されます。
術後1ヶ月(T2)
身体活動行動(主観的)
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
Godin 余暇の運動に関するアンケート
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
健康関連の生活の質
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
EQ-5D; 5 つの項目はすべて 1 から 3 のスケールで評価され、数値が高いほど悪い結果を反映します。
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
症状の負担
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
エドモントン症状評価スケール (ESAS); 10 項目すべてが 0 から 10 のスケールで評価され、数値が大きいほど悪い結果を反映します。
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
不安と憂鬱
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
病院不安およびうつ病スケール (HADS); 14 項目すべてが 0 から 3 のスケールで評価され、数値が大きいほど悪い結果を反映します。
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
倦怠感
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
慢性疾患治療の機能評価 - 疲労スケール (FACIT-F); 13 項目すべてが 0 から 4 のスケールで評価され、数値が大きいほど悪い結果を反映します。
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
仕事への影響
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
労働制限に関するアンケート
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
ソーシャルサポート
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
医療転帰調査社会的支援尺度 (SF-20);すべての項目のスコアは 0 ~ 100 のスケールに変換され、スコアが高いほどより良い結果が反映されます。
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
人間関係
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
密接な関係の経験(ECR); 36 項目すべてが 1 から 7 のスケールで評価され、より悪い結果を反映するスコアが高くなります。
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
四肢機能
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
トロント エクステミティ サルベージ スコア (上位または下位)
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
病気の負担
時間枠:ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)
筋骨格腫瘍協会スコア
ベースライン (T0)、術前 (T1)、術後 1 か月 (T2)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Daniel R Santa Mina, PhD、University of Toronto; University Health Network

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年2月2日

一次修了 (実際)

2023年4月26日

研究の完了 (実際)

2023年4月26日

試験登録日

最初に提出

2020年1月22日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年1月28日

最初の投稿 (実際)

2020年1月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2023年12月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月20日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 18-5901
  • 18-0226 (その他の識別子:Toronto Academic Health Sciences Network)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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