非特異的な腰痛を持つ退役軍人における腰のバイオメカニクス

具体的な目的

この研究の具体的な目的は、1) 脊椎負荷に対する腰部組織の相対的な寄与、および 2) 退役軍人の日常活動中に経験する結果としての脊椎負荷を評価するために研究者らが開発した方法の実現可能性を支持する証拠を生成することです。非特異的LBPを使用。 この実行可能性調査の結果により、研究者は、LBP の臨床症状における日常生活活動で経験する脊椎負荷の役割を調査する、研究者の将来のプロジェクトの適切な設計が可能になります。 調査官は、脊椎負荷の包括的かつ個別化された評価のためのいくつかの革新的な計算および実験的方法を開発しました。 具体的には、能動的および受動的な腰部組織の脊椎負荷に対する相対的な機械的寄与は、バルク腰部機械的挙動 (MB) の高度な測定を使用して評価されますが、日常活動の身体的要求に対する筋肉の反応と結果として生じる脊椎負荷は、研究者を使用して評価されます。 ' 人間の背骨の有限要素モデル。 研究者は、この出願で提案された方法を、無症候性の個人におけるバルク腰部 MB および脊椎負荷の評価に広く使用しました。 このプロジェクトでは、研究者の目的を達成するために次の 2 つの目的を達成することにより、非特異的 LBP 患者の腰部 MB および脊椎負荷の異常を捕捉するための手段の感度を実証します。

目的-1: 異なる LBP 経験を持つ退役軍人の間で腰部 MB の潜在的な違いを区別する可能性。 調査員は、20 歳から 70 歳までの退役軍人の 3 つの性別のバランスのとれたグループで腰部 MB を特徴付けます。 これらには、1) 慢性腰痛およびローランド・モリス障害アンケート (RMDQ) スコアが 12 を超える (n=18)、2) 慢性腰痛および RMDQ スコアが 12 (n=18)、3) 最近の病歴がない退役軍人が含まれます。 LBP であり、現在無症候性 (n=18)、対照群として機能)。 参加者は、レキシントン、ケンタッキー、バージニア州医療センターが提供する集団から募集されます。 調査員は、突然の摂動および応力緩和テストを使用して、腰の受動的な剛性とその弛緩を、その能動的な固有および反射的な機械的特性とともに決定します。 報告された体幹の神経筋行動と腰椎骨盤協調の違いを考えると、研究者は、このプロジェクトの対象となる患者グループ間の測定値に違いがあることを期待しています。

目的-2: LBP の経験が異なる退役軍人の脊椎負荷の潜在的な違いを区別する可能性。 体幹の筋肉の力と結果として生じる脊椎負荷は、同じ参加者グループで、ウォーキングや手動のマテリアルハンドリングなどの日常生活の一般的な活動を実行するときに決定されます。 脊髄負荷の因果的役割を考慮し、慢性腰痛患者の症状の持続性と、非慢性腰痛患者および腰痛の最近の病歴のある患者における腰痛再発のリスクが高いことを考えると、研究者は脊髄の違いを予想しています。患者グループ間の負荷。

研究手順:

資格があると見なされた参加者は、研究者が以前の研究で使用した手順と同様に、最初に運動学と筋肉活動の測定を可能にするセンサーを装備する 1 つのデータ収集セッションを完了します。 具体的には、ワイヤレス慣性測定ユニット (Xsens MTW、Xsens Technologies、エンスヘーデ、オランダ) を使用して胸部と骨盤の回転を測定し、表面 EMG 電極を使用して脊柱起立筋、腹直筋、内外の活動を測定します。斜め。 参加者は、フォース プレートの上に立って、前方曲げと後方復帰テストを実行するように求められます。 参加者は、直立姿勢から最大の快適な前屈姿勢まで曲げてから、自分で選択したペースで直立姿勢に戻るように指示されます。 次に、参加者は、自分で選択したペースで次の日常生活活動を実行するように指示されます: 平らな面や傾斜面での歩行、座る/立つ/立つ/座る動作、10 ポンドの荷物を自分の体に下ろしたり持ち上げたりする膝の高さ。 これらの活動は、日常生活の基本的だが反復的な活動を表しているため選択されており、研究者は無症候性の非退役軍人や片側下肢切断者の脊椎負荷の以前の調査でそれらをうまく使用しています。 最後に、以前の研究と同様に、以下に説明するように、突然の摂動とそれに続く応力緩和テストが実施されます。 上記の各テストには 5 分もかかりません。研究者は、疲労と不快感を最小限に抑えるために、各テスト セットの間に休憩時間を設けます。

将来のプロジェクトの準備として、研究者は、データ収集セッション中の LBP の経験に関連する次のアンケートも管理します: 1) PROMIS-29 アンケート (すべての参加者) を使用した包括的な健康状態、2) 習慣的な身体活動の調査 (すべての参加者)、3) 仕事および非仕事関連の要因に関するコペンハーゲン心理社会的アンケートの短いバージョン (すべての参加者)、4) 慢性腰痛の研究基準に関する NIH タスク フォースが推奨する最小限のデータ セット (腰痛の退役軍人のみ) ）、5）数値評価スケールを使用した痛みの強さ（LBPの退役軍人のみ）、6）24項目のRoland Morris Disability Questionnaire（LBPの退役軍人のみ）を使用したLBP関連の障害、7）恐怖回避信念の質問票（LBPのみ） LBPの退役軍人）。 計装時間を含むデータ収集セッション全体の合計時間は、3 時間未満と推定されます。