Biomechanika dolní části zad u veteránů s nespecifickou bolestí dolní části zad

Specifické cíle

Specifickým cílem této studie je získat důkazy na podporu proveditelnosti výzkumných pracovníků vyvinutých metod pro hodnocení 1) relativního podílu tkání dolní části zad na zátěži páteře a 2) výsledné zátěže páteře, ke které dochází během každodenních činností u veteránů. s nespecifickým LBP. Výsledky této studie proveditelnosti umožní správný návrh budoucích projektů výzkumných pracovníků, v nichž budou vyšetřovatelé zkoumat roli zátěže páteře při každodenních činnostech při klinickém projevu LBP. Výzkumníci vyvinuli několik inovativních výpočetních a experimentálních metod pro komplexní a personalizované hodnocení zátěže páteře. Konkrétně je relativní mechanický příspěvek aktivních a pasivních tkání dolní části zad k zátěži páteře hodnocen pomocí pokročilých měření mechanického chování dolní části zad (MB), zatímco svalové reakce na fyzické požadavky každodenních činností a výsledné zatížení páteře jsou hodnoceny pomocí výzkumníků. ' model konečných prvků lidské páteře. Výzkumníci ve velké míře použili metody navržené v této přihlášce pro hodnocení objemové MB dolní části zad a zátěže páteře u asymptomatických jedinců. Tento projekt prokáže citlivost opatření pro zachycení abnormalit v dolní části zad MB a zatížení páteře u pacientů s nespecifickým LBP splněním následujících dvou cílů k dosažení cíle výzkumníků:

Cíl-1: Proveditelnost rozlišení potenciálních rozdílů v MB dolní části zad mezi veterány s různými zkušenostmi s LBP. Vyšetřovatelé budou charakterizovat MB dolní části zad u tří genderově vyvážených skupin veteránů ve věku 20 až 70 let. Budou zahrnovat veterány s 1) chronickým LBP a skóre Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) >12 (n=18), 2) chronickým LBP a skóre RMDQ 12 (n=18), 3) bez nedávné historie LBP a v současné době asymptomatické (n=18), sloužící jako kontrolní skupina). Účastníci se budou rekrutovat z populace, kterou obsluhuje Lexington, KY, VA Medical Center. Vyšetřovatelé určí pasivní tuhost dolní části zad a její relaxaci spolu s jejími aktivními vnitřními a reflexními mechanickými vlastnostmi pomocí testů náhlé perturbace a stresové relaxace. Vzhledem k hlášeným rozdílům v trupovém nervosvalovém chování a lumbo-pánevní koordinaci vědci očekávají rozdíly v opatřeních mezi skupinami pacientů, na které je tento projekt zaměřen.

Cíl-2: Proveditelnost rozlišení potenciálních rozdílů v zátěži páteře mezi veterány s různými zkušenostmi s LBP. Síly svalů trupu a výsledné zatížení páteře budou stanoveny ve stejných skupinách účastníků, když budou vykonávat běžné činnosti každodenního života, jako je chůze a ruční manipulace s materiálem. Vzhledem k kauzální roli zátěže páteře a vzhledem k přetrvávání příznaků u pacientů s chronickým LBP spolu s vysokým rizikem recidivy LBP u pacientů s nechronickým LBP au pacientů s nedávnou LBP v anamnéze očekávají výzkumníci rozdíly v páteři zatížení mezi skupinami pacientů.

Postupy výzkumu:

Účastníci, kteří jsou považováni za způsobilé, dokončí jednu relaci sběru dat, během níž budou nejprve vybaveni senzory umožňujícími měření kinematiky a svalové aktivity, podobně jako postupy, které výzkumníci používali v dřívějších studiích. Konkrétně budou použity bezdrátové inerciální měřicí jednotky (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Nizozemí) k měření rotací hrudníku a pánve a povrchové EMG elektrody budou použity k měření aktivity vzpřimovačů spinae, přímého břišního, vnitřního a zevního šikmé. Účastníci budou poté požádáni, aby se postavili na silovou desku a provedli test předklonu a návratu dozadu. Účastníci budou instruováni, aby se ohýbali ze vzpřímeného stoje do maximálně pohodlného předklonu a poté se vrátili do vzpřímené polohy tempem, které si sami zvolili. Účastníci pak budou instruováni, aby vykonávali následující činnosti každodenního života vlastním tempem: chůzi po rovných a nakloněných površích, pohyby ze sedu do stoje a ze stoje do sedu a na spouštění a zvedání břemene o hmotnosti 10 lb. výška kolen. Tyto aktivity byly vybrány, protože představují základní, ale opakující se aktivity každodenního života, a výzkumníci je úspěšně použili při dřívějším vyšetřování zátěže páteře u asymptomatických neveteránů, stejně jako u osob s jednostrannou amputací dolní končetiny. Nakonec budou provedeny náhlé poruchy následované stresově-relaxačními testy jako v dřívějších studiích a jak je vysvětleno níže. Každý z výše uvedených testů bude trvat méně než 5 minut a vyšetřovatelé poskytnou přestávky mezi každou sadou testů, aby se minimalizovala únava a nepohodlí.

V rámci přípravy na budoucí projekty budou řešitelé také administrovat následující dotazníky, které jsou relevantní pro zkušenost s LBP během sezení sběru dat: 1) komplexní zdravotní stav pomocí dotazníku PROMIS-29 (všichni účastníci), 2) průzkum obvyklé fyzické aktivity ( všichni účastníci), 3) krátká verze kodaňského psychosociálního dotazníku týkajícího se pracovních a nepracovních faktorů (všichni účastníci), 4) minimální soubor dat doporučený pracovní skupinou NIH pro výzkumné standardy pro chronickou LBP (pouze veteráni s LBP ), 5) intenzita bolesti pomocí numerické hodnotící škály (pouze veteráni s LBP), 6) postižení související s LBP pomocí 24-položkového dotazníku Roland Morris Disability Questionnaire (pouze veteráni s LBP), 7) dotazník přesvědčení o vyhýbání se strachu (pouze Veteráni s LBP). Celková doba pro celou relaci sběru dat, včetně doby instrumentace, se odhaduje na méně než 3 hodiny.