患有非特异性腰痛的退伍军人的下背部生物力学

具体目标

本研究的具体目标是提供证据支持研究人员开发的评估方法的可行性，这些方法用于评估 1) 下背部组织对脊柱负荷的相对贡献，以及 2) 退伍军人日常活动中所经历的由此产生的脊柱负荷与非特定 LBP。 这项可行性研究的结果将使研究人员能够正确设计未来的项目，其中研究人员将调查日常生活活动中脊柱负荷在 LBP 临床表现中的作用。 研究人员开发了几种创新的计算和实验方法，用于对脊柱负荷进行全面和个性化的评估。 具体来说，主动和被动下背部组织对脊柱负荷的相对机械贡献是使用大量下背部机械行为 (MB) 的高级测量来评估的，而肌肉对日常活动的身体需求的反应和由此产生的脊柱负荷是使用研究人员评估的' 人体脊柱有限元模型。 研究人员已广泛使用本申请中提出的方法来评估无症状个体的大量下背部 MB 和脊柱负荷。 该项目将通过完成以下两个目标来证明捕获非特异性 LBP 患者下背部 MB 和脊柱负荷异常的措施的敏感性，以实现研究人员的目标：

目标 1：区分具有不同 LBP 经历的退伍军人之间下背部 MB 的潜在差异的可行性。 研究人员将描述三个性别平衡的 20 至 70 岁退伍军人群体的下背部 MB。 这些将包括退伍军人 1) 慢性 LBP 和 Roland-Morris 残疾问卷 (RMDQ) 评分 >12 (n=18)，2) 慢性 LBP 和 RMDQ 评分为 12 (n=18)，3) 最近没有LBP 和目前无症状 (n=18)，作为对照组）。 参与者将从列克星敦、肯塔基州、弗吉尼亚州医疗中心服务的人群中招募。 研究人员将使用突然扰动和压力松弛测试来确定下背部的被动刚度及其放松及其主动内在和反射机械特性。 鉴于报告的躯干神经肌肉行为和腰部-骨盆协调的差异，研究人员希望看到针对该项目的患者群体之间的措施存在差异。

目标 2：区分具有不同 LBP 经历的退伍军人之间脊柱负荷的潜在差异的可行性。 躯干肌肉力量和由此产生的脊柱负荷将在相同的参与者组中进行，当他们进行日常生活中的常见活动时，如步行和手动材料处理。 考虑到脊柱负荷的因果作用，并考虑到慢性 LBP 患者症状的持续存在，以及非慢性 LBP 患者和近期有 LBP 病史的患者 LBP 复发的高风险，研究人员预计脊柱疼痛的差异患者组之间的负载。

研究程序：

被认为符合条件的参与者将完成一次数据收集会议，在此期间他们将首先配备传感器以测量运动学和肌肉活动，类似于研究人员在早期研究中使用的程序。 具体而言，无线惯性测量单元（Xsens MTW，Xsens Technologies，Enschede，Netherlands）将用于测量胸部和骨盆的旋转，表面 EMG 电极将用于测量竖脊肌、腹直肌、内部和外部的活动斜肌。 然后将要求参与者站在测力板上并进行向前弯曲和向后返回测试。 参与者将被指导从直立姿势弯曲到他们最舒适的前屈姿势，然后以自选的速度恢复直立姿势。 然后将指导参与者以自选的速度进行以下日常生活活动：在水平和倾斜的表面上行走，从坐到站和从站到坐的动作，以及降低和举起 10 磅的负载到他们的膝盖高度。 选择这些活动是因为它们代表日常生活中基本但重复的活动，研究人员已成功地将它们用于无症状非退伍军人以及单侧下肢截肢者的脊柱负荷早期调查。 最后，将像早期研究一样进行突然扰动，然后进行应力松弛测试，如下所述。 上述每项测试都将花费不到 5 分钟，研究人员将在每组测试之间提供休息时间，以尽量减少疲劳和不适。

在为未来的项目做准备时，研究人员还将在数据收集期间管理以下与 LBP 体验相关的问卷：1）使用 PROMIS-29 问卷（所有参与者）的综合健康状况，2）习惯性身体活动调查（所有参与者），3）关于工作和非工作相关因素（所有参与者）的哥本哈根社会心理调查问卷的简短版本，4）美国国立卫生研究院特别工作组推荐的慢性腰痛研究标准的最小数据集（仅限患有腰痛的退伍军人), 5) 使用数字评定量表的疼痛强度（仅限患有腰痛的退伍军人），6) 使用 24 项 Roland Morris 残疾问卷（仅限患有腰痛的退伍军人）的腰痛相关残疾，7) 恐惧回避信念问卷（仅限患有腰痛的退伍军人）患有 LBP 的退伍军人）。 整个数据收集会话的总时间（包括检测时间）估计不到 3 小时。