Biomechanica van de onderrug bij veteranen met niet-specifieke lage rugpijn

Specifieke doelen

Het specifieke doel van deze studie is om bewijs te genereren ter ondersteuning van de haalbaarheid van de door de onderzoekers ontwikkelde methoden voor de evaluatie van 1) de relatieve bijdrage van weefsels in de onderrug aan de belasting van de wervelkolom, en 2) de resulterende belasting van de wervelkolom tijdens dagelijkse activiteiten bij veteranen. met niet-specifieke LRP. De resultaten van deze haalbaarheidsstudie zullen een goed ontwerp van de toekomstige projecten van de onderzoekers mogelijk maken, waarin de onderzoekers de rol zullen onderzoeken van spinale belasting die wordt ervaren in dagelijkse activiteiten bij de klinische presentatie van LRP. De onderzoekers hebben verschillende innovatieve computationele en experimentele methoden ontwikkeld voor een uitgebreide en gepersonaliseerde beoordeling van de belasting van de wervelkolom. In het bijzonder wordt de relatieve mechanische bijdrage van actieve en passieve weefsels in de onderrug aan belasting van de wervelkolom beoordeeld met behulp van geavanceerde metingen van mechanisch gedrag van de onderrug (MB), terwijl spierreacties op fysieke eisen van dagelijkse activiteiten en de daaruit voortvloeiende belasting van de wervelkolom worden geëvalueerd met behulp van de onderzoekers ' eindige-elementenmodel van de menselijke wervelkolom. De onderzoekers hebben de methoden die in deze aanvraag worden voorgesteld uitgebreid gebruikt voor de evaluatie van massale lage rugbelasting en spinale belasting bij asymptomatische personen. Dit project zal de gevoeligheid demonstreren van de metingen voor het vastleggen van afwijkingen in MB in de onderrug en spinale belasting bij patiënten met niet-specifieke LRP door de volgende twee doelen te bereiken om het doel van de onderzoekers te bereiken:

Doel 1: Haalbaarheid van het onderscheiden van mogelijke verschillen in MBP in de onderrug tussen veteranen met verschillende LRP-ervaringen. De onderzoekers zullen MB in de onderrug karakteriseren in drie genderevenwichtige groepen veteranen tussen de 20 en 70 jaar oud. Deze omvatten veteranen met 1) chronische LRP en een Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ)-score van >12 (n=18), 2) chronische LRP- en RMDQ-score van 12 (n=18), 3) geen recente geschiedenis van LBP en momenteel asymptomatisch (n=18), dient als controlegroep). Deelnemers worden geworven uit de populatie die wordt bediend door het Lexington, KY, VA Medical Center. De onderzoekers zullen de passieve stijfheid van de onderrug en de relaxatie bepalen, samen met de actieve intrinsieke en reflexieve mechanische eigenschappen, met behulp van de plotselinge perturbatie- en stress-relaxatietesten. Gezien de gerapporteerde verschillen in romp-neuromusculair gedrag en lumbo-bekkencoördinatie, verwachten de onderzoekers verschillen te zien in de maatregelen tussen patiëntengroepen waarop dit project gericht is.

Doel 2: Haalbaarheid van het onderscheiden van potentiële verschillen in belasting van de wervelkolom tussen veteranen met verschillende LRP-ervaringen. De rompspierkrachten en de resulterende belasting van de wervelkolom zullen worden bepaald in dezelfde deelnemersgroepen wanneer ze algemene dagelijkse activiteiten uitvoeren, zoals wandelen en manueel materiaal hanteren. Gezien de causale rol van spinale belasting, en gezien de aanhoudende symptomen bij patiënten met chronische LRP, samen met het hoge risico op LRP-recidief bij patiënten met niet-chronische LRP en patiënten met een recente voorgeschiedenis van LRP, verwachten de onderzoekers verschillen in spinale belasting. belasting tussen patiëntengroepen.

Onderzoeksprocedures:

Deelnemers die in aanmerking komen, voltooien één gegevensverzamelingssessie waarin ze eerst worden geïnstrumenteerd met sensoren om meting van kinematica en spieractiviteit mogelijk te maken, vergelijkbaar met procedures die de onderzoekers in eerdere onderzoeken gebruikten. Specifiek zullen draadloze traagheidsmeeteenheden (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Nederland) worden gebruikt om rotaties van de thorax en het bekken te meten, en oppervlakte-EMG-elektroden zullen worden gebruikt om de activiteit van erector spinae, rectus abdominis, interne en externe schuine standen. Deelnemers wordt vervolgens gevraagd om op een krachtplaat te gaan staan ​​en een voorwaartse buig- en achterwaartse terugkeertest uit te voeren. Deelnemers worden geïnstrueerd om vanuit een rechtop staande houding naar hun maximaal comfortabele voorovergebogen houding te buigen en vervolgens in een zelfgekozen tempo terug te keren naar de rechtopstaande houding. De deelnemers krijgen vervolgens instructies om de volgende dagelijkse activiteiten in een zelfgekozen tempo uit te voeren: lopen op vlakke en hellende oppervlakken, bewegingen van zitten naar staan ​​en van staan ​​naar zitten, en het laten zakken en optillen van een last van 10 lb naar hun voeten. knie hoogte. Deze activiteiten zijn geselecteerd omdat ze basale maar repetitieve activiteiten van het dagelijks leven vertegenwoordigen, en de onderzoekers hebben ze met succes gebruikt in eerder onderzoek naar spinale belasting bij asymptomatische niet-veteranen, evenals bij personen met eenzijdige amputatie van de onderste ledematen. Ten slotte zullen plotselinge verstoringen gevolgd door stress-relaxatietesten worden uitgevoerd zoals in eerdere studies en zoals hieronder wordt uitgelegd. Elk van de bovenstaande tests duurt minder dan 5 minuten en de onderzoekers voorzien pauzes tussen elke reeks tests om vermoeidheid en ongemak tot een minimum te beperken.

Ter voorbereiding op toekomstige projecten zullen de onderzoekers tijdens de gegevensverzamelingssessie ook de volgende vragenlijsten afnemen die relevant zijn voor LBP-ervaring: 1) uitgebreide gezondheidsstatus met behulp van de PROMIS-29-vragenlijst (alle deelnemers), 2) onderzoek naar gebruikelijke fysieke activiteit ( alle deelnemers), 3) de korte versie van de psychosociale vragenlijst van Kopenhagen over werk- en niet-werkgerelateerde factoren (alle deelnemers), 4) de minimale dataset aanbevolen door de NIH-taskforce voor onderzoeksnormen voor chronische LRP (alleen veteranen met LRP ), 5) pijnintensiteit met behulp van een numerieke beoordelingsschaal (alleen Veteranen met LRP), 6) LBP-gerelateerde handicap met behulp van de 24-item Roland Morris Disability Questionnaire (alleen Veteranen met LRP), 7) de vragenlijst over angstvermijdingsopvattingen (alleen veteranen met LBP). De totale tijd voor de gehele gegevensverzamelingssessie, inclusief de instrumentatietijd, wordt geschat op minder dan 3 uur.