Biomécanique du bas du dos chez les vétérans souffrant de lombalgie non spécifique

Objectifs spécifiques

L'objectif spécifique de cette étude est de générer des preuves à l'appui de la faisabilité des méthodes développées par les chercheurs pour l'évaluation de 1) la contribution relative des tissus du bas du dos aux charges vertébrales et 2) les charges vertébrales résultantes subies au cours des activités quotidiennes chez les anciens combattants. avec LBP non spécifique. Les résultats de cette étude de faisabilité permettront une conception appropriée des futurs projets des chercheurs, dans lesquels les chercheurs étudieront le rôle des charges vertébrales subies dans les activités de la vie quotidienne dans la présentation clinique de la lombalgie. Les chercheurs ont développé plusieurs méthodes informatiques et expérimentales innovantes pour une évaluation complète et personnalisée des charges vertébrales. Plus précisément, la contribution mécanique relative des tissus actifs et passifs du bas du dos aux charges vertébrales est évaluée à l'aide de mesures avancées du comportement mécanique du bas du dos (MB), tandis que les réponses musculaires aux exigences physiques des activités quotidiennes et les charges vertébrales qui en résultent sont évaluées à l'aide des enquêteurs. ' modèle d'éléments finis de la colonne vertébrale humaine. Les enquêteurs ont largement utilisé les méthodes proposées dans cette demande pour l'évaluation de la masse du bas du dos MB et des charges vertébrales chez les individus asymptomatiques. Ce projet démontrera la sensibilité des mesures pour capturer les anomalies des charges lombaires et vertébrales chez les patients atteints de lombalgie non spécifique en complétant les deux objectifs suivants pour atteindre l'objectif des chercheurs :

Objectif 1 : Faisabilité de distinguer les différences potentielles de MB dans le bas du dos entre les vétérans ayant différentes expériences de lombalgie. Les enquêteurs caractériseront le bas du dos MB dans trois groupes équilibrés entre les sexes des vétérans âgés de 20 à 70 ans. Ceux-ci incluront les vétérans avec 1) une lombalgie chronique et un score au questionnaire d'invalidité Roland-Morris (RMDQ) de> 12 (n = 18), 2) une lombalgie chronique et un score RMDQ de 12 (n = 18), 3) aucun antécédent récent de LBP et actuellement asymptomatique (n = 18), servant de groupe témoin). Les participants seront recrutés parmi la population desservie par le Lexington, KY, VA Medical Center. Les chercheurs détermineront la rigidité passive du bas du dos et sa relaxation ainsi que ses propriétés mécaniques intrinsèques et réflexives actives, à l'aide des tests de perturbation soudaine et de relaxation des contraintes. Compte tenu des différences signalées dans le comportement neuromusculaire du tronc et la coordination lombo-pelvienne, les chercheurs s'attendent à voir des différences dans les mesures entre les groupes de patients ciblés pour ce projet.

Objectif 2 : Faisabilité de distinguer les différences potentielles de charges vertébrales entre les vétérans ayant différentes expériences de lombalgie. Les forces musculaires du tronc et les charges vertébrales résultantes seront déterminées dans les mêmes groupes de participants lorsqu'ils effectueront des activités courantes de la vie quotidienne comme la marche et la manutention manuelle de matériaux. Compte tenu du rôle causal des charges rachidiennes et compte tenu de la persistance des symptômes chez les patients atteints de lombalgie chronique, ainsi que du risque élevé de récidive de la lombalgie chez les patients atteints de lombalgie non chronique et ceux ayant des antécédents récents de lombalgie, les chercheurs s'attendent à des différences charges entre les groupes de patients.

Procédures de recherche :

Les participants jugés éligibles effectueront une session de collecte de données au cours de laquelle ils seront d'abord équipés de capteurs pour permettre la mesure de la cinématique et de l'activité musculaire, similaires aux procédures utilisées par les enquêteurs dans des études antérieures. Plus précisément, des unités de mesure inertielle sans fil (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Pays-Bas) seront utilisées pour mesurer les rotations du thorax et du bassin, et des électrodes EMG de surface seront utilisées pour mesurer l'activité de l'érecteur spinae, du rectus abdominis, interne et externe obliques. Les participants seront ensuite invités à se tenir debout sur une plaque de force et à effectuer un test de flexion avant et de retour arrière. Les participants seront invités à se pencher d'une position debout à leur position de flexion avant confortable maximale, puis à revenir à la position debout à un rythme qu'ils auront choisi. Les participants seront ensuite invités à effectuer les activités suivantes de la vie quotidienne à un rythme qu'ils auront choisi : marcher sur des surfaces planes et inclinées, s'asseoir et se tenir debout et s'asseoir, et abaisser et soulever une charge de 10 lb jusqu'à leur hauteur du genou. Ces activités ont été sélectionnées parce qu'elles représentent des activités de base mais répétitives de la vie quotidienne, et les chercheurs les ont utilisées avec succès dans des enquêtes antérieures sur les charges vertébrales chez les non-vétérans asymptomatiques, ainsi que chez les personnes amputées unilatéralement des membres inférieurs. Enfin, des perturbations soudaines suivies de tests de relaxation de contrainte seront menées comme dans les études précédentes et comme expliqué ci-dessous. Chacun des tests ci-dessus prendra moins de 5 minutes, et les enquêteurs prévoiront des périodes de pause entre chaque série de tests pour minimiser la fatigue et l'inconfort.

En préparation de futurs projets, les enquêteurs administreront également les questionnaires suivants qui sont pertinents pour l'expérience de la lombalgie au cours de la session de collecte de données : 1) état de santé complet à l'aide du questionnaire PROMIS-29 (tous les participants), 2) enquête sur l'activité physique habituelle ( tous les participants), 3) la version courte du questionnaire psychosocial de Copenhague concernant les facteurs liés au travail et non liés au travail (tous les participants), 4) l'ensemble de données minimum recommandé par le groupe de travail des NIH sur les normes de recherche pour la lombalgie chronique (uniquement les vétérans avec lombalgie ), 5) l'intensité de la douleur à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique (uniquement les vétérans atteints de lombalgie), 6) l'invalidité liée à la lombalgie à l'aide du questionnaire d'invalidité Roland Morris à 24 items (uniquement les vétérans atteints de lombalgie), 7) le questionnaire sur les croyances d'évitement de la peur (uniquement vétérans avec lombalgie). Le temps total pour l'ensemble de la session de collecte de données, y compris le temps d'instrumentation, est estimé à moins de 3 heures.