Biomecânica lombar em veteranos com dor lombar inespecífica

Objetivos Específicos

O objetivo específico deste estudo é gerar evidências que apoiem a viabilidade dos métodos desenvolvidos pelos investigadores para a avaliação de 1) contribuição relativa dos tecidos da parte inferior das costas para as cargas da coluna vertebral e 2) as cargas da coluna vertebral resultantes experimentadas durante as atividades diárias em veteranos com lombalgia inespecífica. Os resultados deste estudo de viabilidade permitirão o desenho adequado dos projetos futuros dos investigadores, nos quais os investigadores investigarão o papel das cargas espinhais experimentadas nas atividades da vida diária na apresentação clínica da lombalgia. Os investigadores desenvolveram vários métodos computacionais e experimentais inovadores para uma avaliação abrangente e personalizada das cargas da coluna vertebral. Especificamente, a contribuição mecânica relativa dos tecidos lombares ativos e passivos para as cargas da coluna vertebral é avaliada usando medidas avançadas de comportamento mecânico da parte inferior das costas (MB), enquanto as respostas musculares às demandas físicas das atividades diárias e as cargas espinhais resultantes são avaliadas usando os investigadores ' modelo de elementos finitos da coluna vertebral humana. Os investigadores usaram os métodos propostos nesta aplicação extensivamente para avaliação de massa lombar lombar e cargas espinhais em indivíduos assintomáticos. Este projeto demonstrará a sensibilidade das medidas para capturar anormalidades na região lombar lombar e cargas da coluna vertebral em pacientes com lombalgia inespecífica, completando os dois objetivos a seguir para atingir o objetivo dos investigadores:

Objetivo-1: Viabilidade de distinguir potenciais diferenças na MB lombar entre veteranos com diferentes experiências de lombalgia. Os investigadores irão caracterizar a MB lombar em três grupos de veteranos com idades entre 20 e 70 anos. Estes incluirão veteranos com 1) lombalgia crônica e uma pontuação do Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RMDQ) de > 12 (n = 18), 2) LBP crônica e pontuação RMDQ de 12 (n = 18), 3) sem história recente de DL e atualmente assintomático (n=18), servindo como grupo controle). Os participantes serão recrutados da população atendida pelo Lexington, KY, VA Medical Center. Os investigadores determinarão a rigidez passiva da região lombar e seu relaxamento junto com suas propriedades mecânicas reflexas e intrínsecas ativas, usando os testes de perturbação súbita e relaxamento de estresse. Dadas as diferenças relatadas no comportamento neuromuscular do tronco e na coordenação lombo-pélvica, os pesquisadores esperam ver diferenças nas medidas entre os grupos de pacientes visados ​​para este projeto.

Objetivo-2: Viabilidade de distinguir potenciais diferenças nas cargas da coluna vertebral entre veteranos com diferentes experiências de lombalgia. As forças musculares do tronco e as cargas resultantes da coluna vertebral serão determinadas nos mesmos grupos de participantes quando eles realizam atividades comuns da vida diária, como caminhar e manusear materiais. Considerando o papel causal das cargas na coluna vertebral e dada a persistência dos sintomas em pacientes com lombalgia crônica, juntamente com o alto risco de recorrência de lombalgia em pacientes com lombalgia não crônica e naqueles com história recente de lombalgia, os investigadores esperam diferenças nas lombalgias cargas entre grupos de pacientes.

Procedimentos de pesquisa:

Os participantes considerados elegíveis completarão uma sessão de coleta de dados durante a qual serão primeiro instrumentados com sensores para permitir a medição da cinemática e da atividade muscular, semelhante aos procedimentos usados ​​pelos investigadores em estudos anteriores. Especificamente, unidades de medição inercial sem fio (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Holanda) serão usadas para medir as rotações do tórax e da pelve, e eletrodos EMG de superfície serão usados ​​para medir a atividade do eretor da espinha, reto abdominal, interno e externo oblíquos. Os participantes serão solicitados a ficar em pé sobre uma plataforma de força e realizar um teste de flexão para frente e retorno para trás. Os participantes serão instruídos a se curvar de uma postura ereta em pé para sua postura confortável máxima de flexão para a frente e, em seguida, retornar à postura ereta em um ritmo auto-selecionado. Os participantes serão então instruídos a realizar as seguintes atividades da vida diária em um ritmo auto-selecionado: andar em superfícies planas e inclinadas, sentar-se levantar e levantar-se sentar, e abaixar e levantar uma carga de 10 lb para seus altura do joelho. Essas atividades foram selecionadas porque representam atividades básicas, mas repetitivas, da vida diária, e os investigadores as usaram com sucesso em investigações anteriores de cargas na coluna vertebral entre não veteranos assintomáticos, bem como pessoas com amputação unilateral de membros inferiores. Finalmente, perturbação súbita seguida de testes de relaxamento de estresse serão conduzidos como em estudos anteriores e conforme explicado abaixo. Cada um dos testes acima levará menos de 5 minutos e os investigadores fornecerão períodos de intervalo entre cada conjunto de testes para minimizar a fadiga e o desconforto.

Em preparação para projetos futuros, os investigadores também administrarão os seguintes questionários que são relevantes para a experiência de lombalgia durante a sessão de coleta de dados: 1) estado de saúde abrangente usando o questionário PROMIS-29 (todos os participantes), 2) pesquisa de atividade física habitual ( todos os participantes), 3) a versão curta do questionário psicossocial de Copenhague sobre trabalho e fatores não relacionados ao trabalho (todos os participantes), 4) o conjunto mínimo de dados recomendado pela força-tarefa do NIH sobre padrões de pesquisa para lombalgia crônica (somente veteranos com lombalgia ), 5) intensidade da dor usando uma escala de avaliação numérica (somente veteranos com lombalgia), 6) incapacidade relacionada à lombalgia usando o Questionário de Incapacidade Roland Morris de 24 itens (somente veteranos com lombalgia), 7) questionário de crenças de evitação de medo (apenas Veteranos com lombalgia). O tempo total para toda a sessão de coleta de dados, incluindo o tempo de instrumentação, é estimado em menos de 3 horas.