Alaselän biomekaniikka veteraaneille, joilla on epäspesifinen alaselkäkipu

Erityiset tavoitteet

Tämän tutkimuksen erityistavoitteena on tuottaa todisteita tutkijoiden kehittämien menetelmien toteutettavuudesta arvioida 1) alaselän kudosten suhteellista vaikutusta selkärangan kuormitukseen ja 2) siitä aiheutuvia selkärangan kuormituksia, joita koetaan veteraanien päivittäisessä toiminnassa. epäspesifisen LBP:n kanssa. Tämän toteutettavuustutkimuksen tulokset mahdollistavat tutkijoiden tulevien projektien oikean suunnittelun, jossa tutkijat selvittävät arkielämässä kokeneiden selkärangan kuormituksen roolia LBP:n kliinisessä esittelyssä. Tutkijat ovat kehittäneet useita innovatiivisia laskennallisia ja kokeellisia menetelmiä selkärangan kuormituksen kokonaisvaltaiseen ja yksilölliseen arviointiin. Tarkemmin sanottuna aktiivisten ja passiivisten alaselän kudosten suhteellinen mekaaninen vaikutus selkärangan kuormitukseen arvioidaan käyttämällä kehittyneitä mittareita alaselän mekaanisesta käyttäytymisestä (MB), kun taas lihasten vasteet päivittäisten toimintojen fyysisiin vaatimuksiin ja niistä aiheutuvat selkärangan kuormitukset arvioidaan tutkijoiden avulla. Ihmisen selkärangan äärelliselementtimalli. Tutkijat ovat käyttäneet tässä hakemuksessa ehdotettuja menetelmiä laajasti oireettomien henkilöiden alaselän MB- ja selkärangan kuormituksen arvioimiseen. Tämä projekti osoittaa toimenpiteiden herkkyyden alaselän MB:n poikkeavuuksien ja selkärangan kuormituksen havaitsemiseksi potilailla, joilla on epäspesifinen LBP suorittamalla seuraavat kaksi tavoitetta tutkijoiden tavoitteen saavuttamiseksi:

Tavoite 1: Mahdollisuus erottaa potentiaalierot alaselän MB:ssä veteraanien välillä, joilla on erilaisia ​​LBP-kokemuksia. Tutkijat luonnehtivat alaselän MB:tä kolmessa sukupuolen mukaan tasapainoisessa veteraaniryhmässä, joiden ikä on 20–70 vuotta. Näihin kuuluvat veteraanit, joilla on 1) krooninen LBP ja Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) -pistemäärä >12 (n=18), 2) krooninen LBP- ja RMDQ-pistemäärä 12 (n=18), 3) ei lähihistoriaa LBP ja tällä hetkellä oireeton (n=18), toimii kontrolliryhmänä). Osallistujat rekrytoidaan väestöstä, jota palvelee Lexington, KY, VA Medical Center. Tutkijat määrittävät alaselän passiivisen jäykkyyden ja sen rentoutumisen sekä sen aktiiviset sisäiset ja refleksiiviset mekaaniset ominaisuudet käyttämällä äkillisiä häiriöitä ja jännitysrelaksaatiotestejä. Kun otetaan huomioon raportoidut erot vartalon hermo-lihaskäyttäytymisessä ja lumbo-lantion koordinaatiossa, tutkijat odottavat näkevänsä eroja tämän hankkeen kohderyhmien toimenpiteissä.

Tavoite 2: Selkärangan kuormituksen mahdollisten erojen erottaminen veteraanien välillä, joilla on erilaisia ​​LBP-kokemuksia. Vartalon lihasvoimat ja niistä aiheutuvat selkärangan kuormitukset määritetään samoissa osallistujaryhmissä, kun he suorittavat arjen yhteisiä toimintoja, kuten kävelyä ja manuaalista materiaalinkäsittelyä. Ottaen huomioon selkärangan kuormituksen syy-osuuden ja oireiden jatkumisen kroonista LBP:tä sairastavilla potilailla sekä suuren LBP:n uusiutumisen riskin potilailla, joilla on ei-krooninen LBP ja joilla on äskettäin ollut LBP, tutkijat odottavat eroja selkärangassa. kuormitukset potilasryhmien välillä.

Tutkimusmenettelyt:

Kelpoisiksi katsotut osallistujat suorittavat yhden tiedonkeruuistunnon, jonka aikana heidät ensin instrumentoidaan sensoreilla, jotka mahdollistavat kinematiikan ja lihastoiminnan mittaamisen, samalla tavalla kuin tutkijat käyttivät aikaisemmissa tutkimuksissa. Erityisesti langattomia inertiamittausyksiköitä (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Alankomaat) käytetään mittaamaan rintakehän ja lantion rotaatioita, ja pinta-EMG-elektrodeja käytetään erector spinaen, rectus abdominiksen, sisäisen ja ulkoisen toiminnan mittaamiseen. vinot. Osallistujia pyydetään sitten seisomaan voimalevylle ja suorittamaan eteenpäin taivutus- ja taaksepäin -koe. Osallistujia ohjeistetaan kumartumaan pystyasennosta mahdollisimman mukavaan eteenpäin taivuttavaan asentoonsa ja palaamaan sitten pystyasentoon itse valitsemallaan tahdilla. Tämän jälkeen osallistujia opastetaan suorittamaan seuraavat päivittäisen elämän toiminnot itse valitsemassaan tahdissa: käveleminen tasaisilla ja kaltevilla pinnoilla, istumaan seisomaan ja seisomaan istumaan -liikkeet sekä laskemaan ja nostamaan 10 naulan kuormaa. polven korkeus. Nämä aktiviteetit on valittu, koska ne edustavat arjen perustoimintoja, mutta toistuvia toimintoja, ja tutkijat ovat käyttäneet niitä menestyksekkäästi aiemmassa selkärangan kuormituksen tutkimuksessa oireettomilla ei-veteraanien sekä henkilöiden, joilla on yksipuolinen alaraajan amputaatio. Lopuksi suoritetaan äkillinen häiriö, jota seuraa stressi-relaksaatiotesti, kuten aiemmissa tutkimuksissa ja kuten alla selitetään. Kukin yllä olevista testeistä kestää alle 5 minuuttia, ja tutkijat pitävät kunkin testisarjan välillä taukoja väsymyksen ja epämukavuuden minimoimiseksi.

Tulevia projekteja valmistautuessaan tutkijat suorittavat tiedonkeruuistunnon aikana myös seuraavat LBP-kokemuksen kannalta merkitykselliset kyselyt: 1) kattava terveydentila PROMIS-29-kyselylomakkeella (kaikki osallistujat), 2) tavanomaisen fyysisen aktiivisuuden tutkimus ( kaikki osallistujat), 3) lyhyt versio Kööpenhaminan psykososiaalisesta kyselystä, joka koskee työtä ja työhön liittymättömiä tekijöitä (kaikki osallistujat), 4) NIH:n työryhmän suosittelema vähimmäistietosarja kroonisen LBP:n tutkimusstandardeista (vain veteraanit, joilla on LBP ), 5) kivun intensiteetti numeerisen luokitusasteikon avulla (vain veteraanit, joilla on LBP), 6) LBP:hen liittyvä vamma käyttämällä 24-kohtaista Roland Morris Disability Questionnaire -kyselyä (vain veteraanit, joilla on LBP), 7) pelon välttämisen uskomuksia koskeva kyselylomake (vain Veteraanit, joilla on LBP). Koko tiedonkeruuistunnon kokonaisajan, mukaan lukien instrumentointiaika, arvioidaan olevan alle 3 tuntia.