Biomecánica de la espalda baja en veteranos con dolor lumbar inespecífico

Objetivos Específicos

El objetivo específico de este estudio es generar evidencia que respalde la viabilidad de los métodos desarrollados por los investigadores para la evaluación de 1) la contribución relativa de los tejidos de la espalda baja a las cargas espinales y 2) las cargas espinales resultantes experimentadas durante las actividades diarias en veteranos con dolor lumbar inespecífico. Los resultados de este estudio de viabilidad permitirán el diseño adecuado de los proyectos futuros de los investigadores, en los que los investigadores investigarán el papel de las cargas espinales experimentadas en las actividades de la vida diaria en la presentación clínica del dolor lumbar. Los investigadores han desarrollado varios métodos computacionales y experimentales innovadores para una evaluación integral y personalizada de las cargas espinales. Específicamente, la contribución mecánica relativa de los tejidos activos y pasivos de la parte inferior de la espalda a las cargas de la columna se evalúa utilizando medidas avanzadas del comportamiento mecánico (MB) de la parte inferior de la espalda a granel, mientras que las respuestas musculares a las demandas físicas de las actividades diarias y las cargas de la columna resultantes se evalúan utilizando los investigadores. ' Modelo de elementos finitos de la columna vertebral humana. Los investigadores han utilizado ampliamente los métodos propuestos en esta solicitud para la evaluación de las cargas voluminosas de MB y de la columna lumbar en individuos asintomáticos. Este proyecto demostrará la sensibilidad de las medidas para capturar anormalidades en el MB de la espalda baja y las cargas espinales en pacientes con dolor lumbar inespecífico al completar los dos objetivos siguientes para lograr el objetivo de los investigadores:

Objetivo-1: Viabilidad de distinguir posibles diferencias en la MB de la espalda baja entre veteranos con diferentes experiencias de LBP. Los investigadores caracterizarán el MB de la parte inferior de la espalda en tres grupos equilibrados de género de veteranos de entre 20 y 70 años. Estos incluirán veteranos con 1) dolor lumbar crónico y una puntuación del Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris (RMDQ) de >12 (n=18), 2) dolor lumbar crónico y una puntuación RMDQ de 12 (n=18), 3) sin antecedentes recientes de LBP y actualmente asintomático (n = 18), sirviendo como grupo de control). Los participantes serán reclutados de la población atendida por el Centro Médico de Lexington, KY, VA. Los investigadores determinarán la rigidez pasiva de la parte inferior de la espalda y su relajación junto con sus propiedades mecánicas intrínsecas y reflexivas activas, utilizando las pruebas de perturbación repentina y relajación de tensión. Dadas las diferencias informadas en el comportamiento neuromuscular del tronco y la coordinación lumbo-pélvica, los investigadores esperan ver diferencias en las medidas entre los grupos de pacientes objetivo de este proyecto.

Objetivo-2: Factibilidad de distinguir posibles diferencias en las cargas espinales entre veteranos con diferentes experiencias de LBP. Las fuerzas de los músculos del tronco y las cargas espinales resultantes se determinarán en los mismos grupos de participantes cuando realicen actividades comunes de la vida diaria, como caminar y manipular materiales manualmente. Teniendo en cuenta el papel causal de las cargas espinales, y dada la persistencia de los síntomas en pacientes con dolor lumbar crónico, junto con el alto riesgo de recurrencia del dolor lumbar en pacientes con dolor lumbar no crónico y aquellos con antecedentes recientes de dolor lumbar, los investigadores esperan diferencias en la columna lumbar. cargas entre grupos de pacientes.

Procedimientos de investigación:

Los participantes que se consideren elegibles completarán una sesión de recopilación de datos durante la cual primero serán instrumentados con sensores para permitir la medición de la cinemática y la actividad muscular, de manera similar a los procedimientos que los investigadores usaron en estudios anteriores. En concreto, se utilizarán unidades de medición inercial inalámbricas (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Países Bajos) para medir las rotaciones del tórax y la pelvis, y se utilizarán electrodos EMG de superficie para medir la actividad del erector de la columna, recto del abdomen, interno y externo. oblicuos Luego se les pedirá a los participantes que se paren en una plataforma de fuerza y ​​realicen una prueba de flexión hacia adelante y retorno hacia atrás. Se indicará a los participantes que se inclinen desde una postura de pie erguida hasta su máxima postura cómoda de flexión hacia adelante y luego regresen a la postura erguida a un ritmo seleccionado por ellos mismos. Luego, se les indicará a los participantes que realicen las siguientes actividades de la vida diaria a un ritmo seleccionado por ellos mismos: caminar sobre superficies niveladas e inclinadas, movimientos de sentarse para pararse y pararse para sentarse, y bajar y levantar una carga de 10 libras a su altura de la rodilla Estas actividades han sido seleccionadas porque representan actividades básicas pero repetitivas de la vida diaria, y los investigadores las han utilizado con éxito en investigaciones anteriores de cargas espinales entre no veteranos asintomáticos, así como personas con amputación unilateral de miembros inferiores. Finalmente, se llevará a cabo una perturbación repentina seguida de pruebas de tensión-relajación como en estudios anteriores y como se explica a continuación. Cada una de las pruebas anteriores tomará menos de 5 minutos y los investigadores proporcionarán períodos de descanso entre cada conjunto de pruebas para minimizar la fatiga y la incomodidad.

En preparación para proyectos futuros, los investigadores también administrarán los siguientes cuestionarios que son relevantes para la experiencia de LBP durante la sesión de recopilación de datos: 1) estado de salud integral utilizando el cuestionario PROMIS-29 (todos los participantes), 2) encuesta de actividad física habitual ( todos los participantes), 3) la versión corta del cuestionario psicosocial de Copenhague sobre factores laborales y no relacionados con el trabajo (todos los participantes), 4) el conjunto de datos mínimo recomendado por el grupo de trabajo de los NIH sobre estándares de investigación para dolor lumbar crónico (solo veteranos con dolor lumbar crónico). ), 5) intensidad del dolor utilizando una escala de calificación numérica (solo Veteranos con LBP), 6) discapacidad relacionada con LBP utilizando el Cuestionario de Discapacidad de Roland Morris de 24 ítems (solo Veteranos con LBP), 7) el cuestionario de creencias para evitar el miedo (solo Veteranos con LBP). El tiempo total de toda la sesión de recopilación de datos, incluido el tiempo de instrumentación, se estima en menos de 3 horas.