Nedre rygbiomekanik hos veteraner med ikke-specifikke lænderygsmerter

Specifikke mål

Det specifikke formål med denne undersøgelse er at generere evidens til støtte for gennemførligheden af ​​efterforskernes udviklede metoder til evaluering af 1) det relative bidrag fra lændevæv til spinal belastning og 2) de resulterende spinal belastninger oplevet under daglige aktiviteter hos veteraner med uspecifik LBP. Resultaterne af denne feasibility-undersøgelse vil muliggøre korrekt design af efterforskernes fremtidige projekter, hvori efterforskerne vil undersøge rollen af ​​spinalbelastninger, der opleves i dagligdags aktiviteter i klinisk præsentation af LBP. Efterforskerne har udviklet flere innovative beregningsmæssige og eksperimentelle metoder til en omfattende og personlig vurdering af spinal belastning. Specifikt vurderes det relative mekaniske bidrag fra aktive og passive lændevæv til spinal belastning ved hjælp af avancerede målinger af bulk lænderyg mekanisk adfærd (MB), hvorimod muskulære reaktioner på fysiske krav fra daglige aktiviteter og de resulterende spinal belastninger evalueres ved hjælp af efterforskerne ' finite element model af menneskelig rygsøjle. Efterforskerne har brugt metoderne foreslået i denne ansøgning i vid udstrækning til evaluering af bulk lænderyg MB og spinal belastning hos asymptomatiske individer. Dette projekt vil demonstrere følsomheden af ​​foranstaltningerne til at fange abnormiteter i lænden af ​​MB og spinal belastning hos patienter med uspecifik LBP ved at fuldføre følgende to mål for at nå efterforskernes mål:

Mål-1: Mulighed for at skelne mellem potentielle forskelle i lænd-MB mellem veteraner med forskellige LBP-erfaringer. Efterforskerne vil karakterisere MB i lænden i tre kønsbalancerede grupper af veteraner mellem 20 og 70 år. Disse vil omfatte veteraner med 1) kronisk LBP og en Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) score på >12 (n=18), 2) kronisk LBP og RMDQ score på 12 (n=18), 3) ingen nyere historie om LBP og i øjeblikket asymptomatisk (n=18), tjener som kontrolgruppe). Deltagerne vil blive rekrutteret fra befolkningen, der betjenes af Lexington, KY, VA Medical Center. Forskerne vil bestemme passiv stivhed af lænden og dens afslapning sammen med dens aktive iboende og refleksive mekaniske egenskaber ved hjælp af de pludselige forstyrrelser og stress-afslapningstests. I betragtning af de rapporterede forskelle i trunk neuromuskulær adfærd og lumbo-bækken koordination, forventer forskerne at se forskelle i målene mellem patientgrupper målrettet for dette projekt.

Mål-2: Mulighed for at skelne mellem potentielle forskelle i spinal belastninger mellem veteraner med forskellige LBP-erfaringer. Trunkmuskelkræfter og de resulterende rygmarvsbelastninger vil blive bestemt i de samme deltagergrupper, når de udfører almindelige dagligdagsaktiviteter såsom gang og manuel materialehåndtering. I betragtning af den kausale rolle af spinal belastninger og i betragtning af vedvarende symptom hos patienter med kronisk LBP, sammen med den høje risiko for LBP-tilbagefald hos patienter med ikke-kronisk LBP og dem med en nyere historie med LBP, forventer forskerne forskelle i spinal belastninger mellem patientgrupper.

Forskningsprocedurer:

Deltagere, der anses for kvalificerede, vil gennemføre en dataindsamlingssession, hvor de først vil blive instrumenteret med sensorer for at muliggøre måling af kinematik og muskelaktivitet, svarende til procedurer, som efterforskerne brugte i tidligere undersøgelser. Specifikt vil trådløse inertimåleenheder (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Holland) blive brugt til at måle rotationer af thorax og bækken, og overflade-EMG-elektroder vil blive brugt til at måle aktiviteten af ​​erector spinae, rectus abdominis, intern og ekstern skråninger. Deltagerne vil derefter blive bedt om at stå på en kraftplade og udføre en fremadbøjning og tilbagevendende test. Deltagerne vil blive instrueret i at bøje sig fra en oprejst stående stilling til deres maksimale komfortable fremadbøjede stilling og derefter vende tilbage til den oprejste stilling i et selvvalgt tempo. Deltagerne vil derefter blive instrueret i at udføre følgende aktiviteter i dagligdagen i et selvvalgt tempo: at gå på jævne og skrånende overflader, sidde-til-stående og stå-til-siddende bevægelser og sænke og løfte en 10 lb byrde til deres knæhøjde. Disse aktiviteter er blevet udvalgt, fordi de repræsenterer grundlæggende, men gentagne aktiviteter i dagligdagen, og efterforskerne har med succes brugt dem i tidligere undersøgelser af spinal belastninger blandt asymptomatiske ikke-veteraner, såvel som personer med ensidig amputation af underekstremiteterne. Endelig vil pludselig forstyrrelse efterfulgt af stress-afslapningstests blive udført som i tidligere undersøgelser og som forklaret nedenfor. Hver af ovenstående test vil tage mindre end 5 minutter, og efterforskerne vil give pauseperioder mellem hvert sæt af tests for at minimere træthed og ubehag.

Som forberedelse til fremtidige projekter vil efterforskerne også administrere følgende spørgeskemaer, der er relevante for LBP-erfaring under dataindsamlingssessionen: 1) omfattende sundhedsstatus ved hjælp af PROMIS-29-spørgeskemaet (alle deltagere), 2) undersøgelse af sædvanlig fysisk aktivitet ( alle deltagere), 3) den korte version af Copenhagen Psychosocial spørgeskema vedrørende arbejde og ikke-arbejdsrelaterede faktorer (alle deltagere), 4) minimumsdatasættet anbefalet af NIH-taskforcen om forskningsstandarder for kronisk LBP (kun veteraner med LBP) ), 5) smerteintensitet ved hjælp af en numerisk vurderingsskala (kun veteraner med LBP), 6) LBP-relateret handicap ved hjælp af Roland Morris Disability Questionnaire med 24 punkter (kun veteraner med LBP), 7) spørgeskemaet om frygt-undgåelsestro (kun Veteraner med LBP). Samlet tid for hele dataindsamlingssessionen, inklusive instrumenteringstiden, er estimeret til at være mindre end 3 timer.