Биомеханика нижней части спины у ветеранов с неспецифической болью в пояснице

Конкретные цели

Конкретная цель этого исследования состоит в том, чтобы получить доказательства в поддержку осуществимости разработанных исследователями методов для оценки 1) относительного вклада тканей нижней части спины в нагрузки на позвоночник и 2) результирующих нагрузок на позвоночник, испытываемых во время повседневной деятельности у ветеранов. с неспецифической БНС. Результаты этого технико-экономического обоснования позволят правильно спланировать будущие проекты исследователей, в которых исследователи будут изучать роль нагрузок на позвоночник, возникающих в повседневной жизни, в клинических проявлениях БНС. Исследователи разработали несколько инновационных вычислительных и экспериментальных методов для комплексной и персонализированной оценки нагрузок на позвоночник. В частности, относительный механический вклад активных и пассивных тканей нижней части спины в нагрузки на позвоночник оценивается с использованием расширенных показателей объемного механического поведения нижней части спины (MB), тогда как мышечные реакции на физические требования повседневной деятельности и результирующие нагрузки на позвоночник оцениваются с помощью исследователей. «Конечно-элементная модель позвоночника человека. Исследователи широко использовали методы, предложенные в этой заявке, для оценки объемной МБ нижней части спины и нагрузок на позвоночник у бессимптомных лиц. Этот проект продемонстрирует чувствительность мер по регистрации аномалий в нижней части спины MB и нагрузках на позвоночник у пациентов с неспецифической LBP путем выполнения следующих двух задач для достижения цели исследователей:

Цель-1: Возможность различения потенциальных различий в MB нижней части спины между ветеранами с разным опытом LBP. Исследователи охарактеризуют МБ нижней части спины в трех сбалансированных по полу группах ветеранов в возрасте от 20 до 70 лет. К ним относятся ветераны с 1) хронической БНС и баллом по опроснику Роланда-Морриса (RMDQ) >12 (n=18), 2) хронической БНС и баллом RMDQ 12 (n=18), 3) отсутствием недавней истории LBP и в настоящее время бессимптомные (n = 18), выступающие в качестве контрольной группы). Участники будут набраны из населения, обслуживаемого Медицинским центром Лексингтона, Кентукки, Вирджиния. Исследователи будут определять пассивную жесткость нижней части спины и ее расслабление наряду с ее активными внутренними и рефлекторными механическими свойствами, используя тесты внезапного возмущения и напряжения-релаксации. Учитывая сообщения о различиях в нервно-мышечном поведении туловища и пояснично-тазовой координации, исследователи ожидают увидеть различия в показателях между группами пациентов, выбранными для этого проекта.

Цель-2: Возможность различения потенциальных различий в нагрузках на позвоночник у ветеранов с разным опытом работы в пояснице. Силы мышц туловища и результирующие нагрузки на позвоночник будут определяться в одних и тех же группах участников, когда они выполняют обычные повседневные действия, такие как ходьба и ручная работа с материалами. Принимая во внимание причинную роль нагрузок на позвоночник и персистенцию симптомов у пациентов с хронической БНС, а также высокий риск рецидива БНС у пациентов с нехронической БНС и пациентов с БНС в недавнем анамнезе, исследователи ожидают различий в нагрузки между группами пациентов.

Процедуры исследования:

Участники, признанные подходящими, завершат один сеанс сбора данных, во время которого они сначала будут оснащены датчиками, позволяющими измерять кинематику и мышечную активность, аналогично процедурам, которые исследователи использовали в более ранних исследованиях. В частности, беспроводные инерциальные измерительные устройства (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Нидерланды) будут использоваться для измерения вращения грудной клетки и таза, а поверхностные ЭМГ-электроды будут использоваться для измерения активности мышц, выпрямляющих позвоночник, прямых мышц живота, внутренних и внешних мышц. косые. Затем участников попросят встать на силовую пластину и выполнить тест на изгиб вперед и возвращение назад. Участникам будет предложено согнуться из вертикального положения стоя в максимально удобное положение с наклоном вперед, а затем вернуться в вертикальное положение в выбранном ими темпе. Затем участников проинструктируют выполнять следующие действия в повседневной жизни в выбранном ими темпе: ходьба по ровным и наклонным поверхностям, движения из положения сидя в положение стоя и из положения стоя в положение сидя, а также опускание и подъем 10-фунтового груза на свое тело. высота колена. Эти действия были выбраны, потому что они представляют собой основные, но повторяющиеся действия повседневной жизни, и исследователи успешно использовали их в более раннем исследовании спинальных нагрузок у бессимптомных не-ветеранов, а также у людей с односторонней ампутацией нижних конечностей. Наконец, внезапные возмущения с последующими тестами стресс-релаксации будут проводиться, как в более ранних исследованиях и как объяснено ниже. Каждый из вышеперечисленных тестов займет менее 5 минут, и исследователи предусмотрят перерывы между каждым набором тестов, чтобы свести к минимуму усталость и дискомфорт.

При подготовке к будущим проектам исследователи также будут задавать следующие анкеты, имеющие отношение к опыту LBP, во время сеанса сбора данных: 1) всестороннее состояние здоровья с использованием анкеты PROMIS-29 (все участники), 2) опрос привычной физической активности ( все участники), 3) краткая версия Копенгагенского психосоциального опросника относительно рабочих и не связанных с работой факторов (все участники), 4) минимальный набор данных, рекомендованный целевой группой NIH по стандартам исследований хронической БНС (только ветераны с БНС ), 5) интенсивность боли с использованием числовой оценочной шкалы (только ветераны с БНС), 6) инвалидность, связанная с БНС, с использованием опросника Роланда Морриса, состоящего из 24 пунктов (только ветераны с БНС), 7) опросник убеждений избегания страха (только Ветераны с ЛБП). Общее время всего сеанса сбора данных, включая время инструментальной обработки, оценивается менее чем в 3 часа.