Biomeccanica lombare nei veterani con lombalgia non specifica

Obiettivi specifici

L'obiettivo specifico di questo studio è generare prove a sostegno della fattibilità dei metodi sviluppati dai ricercatori per la valutazione di 1) contributo relativo dei tessuti lombari ai carichi spinali e 2) i carichi spinali risultanti sperimentati durante le attività quotidiane nei veterani con LBP non specifico. I risultati di questo studio di fattibilità consentiranno una corretta progettazione dei progetti futuri dei ricercatori, in cui i ricercatori indagheranno sul ruolo dei carichi spinali sperimentati nelle attività della vita quotidiana nella presentazione clinica del LBP. I ricercatori hanno sviluppato diversi metodi computazionali e sperimentali innovativi per una valutazione completa e personalizzata dei carichi spinali. In particolare, il contributo meccanico relativo dei tessuti attivi e passivi della parte bassa della schiena ai carichi spinali viene valutato utilizzando misure avanzate del comportamento meccanico della parte bassa della schiena (MB), mentre le risposte muscolari alle richieste fisiche delle attività quotidiane e i carichi spinali risultanti vengono valutati utilizzando i ricercatori ' Modello ad elementi finiti della colonna vertebrale umana. Gli investigatori hanno ampiamente utilizzato i metodi proposti in questa domanda per la valutazione della massa lombare MB e dei carichi spinali in individui asintomatici. Questo progetto dimostrerà la sensibilità delle misure per la cattura di anomalie nel MB lombare e nei carichi spinali in pazienti con LBP non specifico completando i seguenti due obiettivi per raggiungere l'obiettivo dei ricercatori:

Obiettivo-1: Possibilità di distinguere potenziali differenze nel MB lombare tra veterani con diverse esperienze di LBP. Gli investigatori caratterizzeranno la MB lombare in tre gruppi di veterani equilibrati per genere tra i 20 ei 70 anni. Questi includeranno i veterani con 1) LBP cronico e un punteggio del Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) >12 (n=18), 2) LBP cronico e punteggio RMDQ di 12 (n=18), 3) nessuna storia recente di LBP e attualmente asintomatico (n=18), che funge da gruppo di controllo). I partecipanti saranno reclutati dalla popolazione servita dal Lexington, KY, VA Medical Center. Gli investigatori determineranno la rigidità passiva della parte bassa della schiena e il suo rilassamento insieme alle sue proprietà meccaniche intrinseche e riflessive attive, utilizzando i test di perturbazione improvvisa e rilassamento da stress. Date le differenze riportate nel comportamento neuromuscolare del tronco e nella coordinazione lombo-pelvica, i ricercatori si aspettano di vedere differenze nelle misure tra i gruppi di pazienti presi di mira per questo progetto.

Obiettivo-2: Possibilità di distinguere potenziali differenze nei carichi spinali tra veterani con diverse esperienze di LBP. Le forze muscolari del tronco e i carichi spinali risultanti saranno determinati negli stessi gruppi di partecipanti quando svolgono attività comuni della vita quotidiana come camminare e movimentazione manuale di materiali. Considerando il ruolo causale dei carichi spinali e data la persistenza dei sintomi nei pazienti con LBP cronico, insieme all'alto rischio di recidiva di LBP nei pazienti con LBP non cronico e in quelli con una storia recente di LBP, i ricercatori si aspettano differenze nella colonna vertebrale carichi tra i gruppi di pazienti.

Procedure di ricerca:

I partecipanti ritenuti idonei completeranno una sessione di raccolta dati durante la quale saranno prima dotati di sensori per consentire la misurazione della cinematica e dell'attività muscolare, simile alle procedure utilizzate dai ricercatori negli studi precedenti. In particolare, verranno utilizzate unità di misurazione inerziale wireless (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Paesi Bassi) per misurare le rotazioni del torace e del bacino e verranno utilizzati elettrodi EMG di superficie per misurare l'attività dell'erettore spinale, del retto dell'addome, interno ed esterno obliqui. Ai partecipanti verrà quindi chiesto di stare su una pedana di forza ed eseguire un test di flessione in avanti e ritorno all'indietro. I partecipanti verranno istruiti a piegarsi da una postura eretta in piedi alla loro posizione di flessione in avanti massima e confortevole e quindi tornare alla postura eretta a un ritmo auto-selezionato. I partecipanti verranno quindi istruiti a svolgere le seguenti attività della vita quotidiana a un ritmo auto-selezionato: camminare su superfici piane e inclinate, movimenti da seduti a in piedi e in piedi a sedersi e abbassare e sollevare un carico di 10 libbre sul loro altezza del ginocchio. Queste attività sono state selezionate perché rappresentano attività di base ma ripetitive della vita quotidiana e gli investigatori le hanno utilizzate con successo in precedenti indagini sui carichi spinali tra non veterani asintomatici, nonché su persone con amputazione unilaterale degli arti inferiori. Infine, le perturbazioni improvvise seguite da test di rilassamento dello stress saranno condotti come negli studi precedenti e come spiegato di seguito. Ciascuno dei test di cui sopra richiederà meno di 5 minuti e gli investigatori forniranno periodi di pausa tra ogni serie di test per ridurre al minimo l'affaticamento e il disagio.

In preparazione per progetti futuri, gli investigatori somministreranno anche i seguenti questionari rilevanti per l'esperienza LBP durante la sessione di raccolta dati: 1) stato di salute completo utilizzando il questionario PROMIS-29 (tutti i partecipanti), 2) indagine sull'attività fisica abituale ( tutti i partecipanti), 3) la versione breve del questionario psicosociale di Copenaghen riguardante fattori lavorativi e non lavorativi (tutti i partecipanti), 4) il set minimo di dati raccomandato dalla task force NIH sugli standard di ricerca per il LBP cronico (solo i veterani con LBP ), 5) intensità del dolore utilizzando una scala di valutazione numerica (solo veterani con LBP), 6) disabilità correlata a LBP utilizzando il Roland Morris Disability Questionnaire a 24 voci (solo veterani con LBP), 7) il questionario sulle convinzioni sulla paura-evitamento (solo Veterani con LBP). Il tempo totale per l'intera sessione di raccolta dati, compreso il tempo di strumentazione, è stimato in meno di 3 ore.