Biomechanika dolnej części pleców u weteranów z niespecyficznym bólem krzyża

Konkretne cele

Konkretnym celem tego badania jest wygenerowanie dowodów na poparcie wykonalności opracowanych przez badaczy metod oceny 1) względnego udziału tkanek dolnej części pleców w obciążeniach kręgosłupa oraz 2) wypadkowych obciążeń kręgosłupa doświadczanych podczas codziennych czynności u weteranów z niespecyficznym LBP. Wyniki tego studium wykonalności umożliwią właściwe zaprojektowanie przyszłych projektów badaczy, w których badacze będą badać rolę obciążeń kręgosłupa doświadczanych w codziennych czynnościach w klinicznej prezentacji LBP. Badacze opracowali kilka innowacyjnych metod obliczeniowych i eksperymentalnych do kompleksowej i spersonalizowanej oceny obciążeń kręgosłupa. Konkretnie, względny mechaniczny udział aktywnych i pasywnych tkanek dolnej części pleców w obciążeniach kręgosłupa jest oceniany za pomocą zaawansowanych pomiarów zachowania mechanicznego dolnej części pleców (MB), podczas gdy reakcje mięśni na fizyczne wymagania codziennych czynności i wynikające z nich obciążenia kręgosłupa są oceniane przez badaczy Model elementów skończonych ludzkiego kręgosłupa. Badacze szeroko stosowali metody zaproponowane w tym zgłoszeniu do oceny masowego MB dolnej części pleców i obciążeń kręgosłupa u osób bezobjawowych. Ten projekt zademonstruje czułość środków do wychwytywania nieprawidłowości w MB dolnej części pleców i obciążeniach kręgosłupa u pacjentów z niespecyficznym LBP, realizując następujące dwa cele, aby osiągnąć cel badaczy:

Cel-1: Wykonalność rozróżnienia potencjalnych różnic w MB dolnej części pleców między weteranami z różnymi doświadczeniami LBP. Badacze scharakteryzują MB w dolnej części pleców w trzech zrównoważonych pod względem płci grupach weteranów w wieku od 20 do 70 lat. Będą to weterani z 1) przewlekłym LBP i wynikiem Kwestionariusza Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) >12 (n=18), 2) przewlekłym LBP i wynikiem RMDQ 12 (n=18), 3) bez niedawnej historii LBP i obecnie bezobjawowy (n=18), służący jako grupa kontrolna). Uczestnicy będą rekrutowani z populacji obsługiwanej przez Centrum Medyczne Lexington, KY, VA. Badacze określą bierną sztywność dolnej części pleców i jej relaksację wraz z jej aktywnymi wewnętrznymi i odruchowymi właściwościami mechanicznymi, stosując testy nagłego zaburzenia i naprężenia-relaksacji. Biorąc pod uwagę zgłoszone różnice w zachowaniu nerwowo-mięśniowym tułowia i koordynacji lędźwiowo-miednicznej, badacze spodziewają się różnic w pomiarach między grupami pacjentów docelowymi dla tego projektu.

Cel 2: Wykonalność rozróżnienia potencjalnych różnic w obciążeniach kręgosłupa między weteranami z różnymi doświadczeniami z LBP. Siły mięśni tułowia i wynikające z nich obciążenia kręgosłupa zostaną określone w tych samych grupach uczestników podczas wykonywania codziennych czynności, takich jak chodzenie i ręczne przenoszenie materiałów. Biorąc pod uwagę przyczynową rolę obciążeń kręgosłupa i biorąc pod uwagę utrzymywanie się objawów u pacjentów z przewlekłym LBP, wraz z wysokim ryzykiem nawrotu LBP u pacjentów z nie-przewlekłym LBP i tych z niedawną historią LBP, badacze spodziewają się różnic w kręgosłupie obciążenia między grupami pacjentów.

Procedury badawcze:

Uczestnicy uznani za kwalifikujących się ukończą jedną sesję zbierania danych, podczas której zostaną najpierw wyposażeni w czujniki umożliwiające pomiar kinematyki i aktywności mięśni, podobnie do procedur stosowanych przez badaczy we wcześniejszych badaniach. W szczególności bezprzewodowe inercyjne jednostki pomiarowe (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Holandia) zostaną użyte do pomiaru rotacji klatki piersiowej i miednicy, a powierzchniowe elektrody EMG zostaną wykorzystane do pomiaru aktywności prostownika kręgosłupa, mięśnia prostego brzucha, mięśnia prostego brzucha, wewnętrznych i zewnętrznych ukośne. Następnie uczestnicy zostaną poproszeni, aby stanęli na płycie siłowej i wykonali test zginania do przodu i powrotu do tyłu. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby pochylić się z pozycji stojącej do maksymalnie wygodnej pozycji pochylonej do przodu, a następnie powrócić do pozycji pionowej w wybranym przez siebie tempie. Następnie uczestnicy zostaną poinstruowani, aby wykonywali następujące czynności dnia codziennego w wybranym przez siebie tempie: chodzenie po równych i pochyłych powierzchniach, ruchy z pozycji siedzącej do stojącej i stojącej oraz opuszczanie i podnoszenie ładunku o masie 10 funtów na wysokość kolana. Czynności te zostały wybrane, ponieważ reprezentują podstawowe, ale powtarzalne czynności życia codziennego, a badacze z powodzeniem stosowali je we wcześniejszych badaniach obciążeń kręgosłupa wśród bezobjawowych nie-weteranów, a także osób z jednostronną amputacją kończyny dolnej. Wreszcie, jak we wcześniejszych badaniach i jak wyjaśniono poniżej, zostaną przeprowadzone nagłe zaburzenia, po których nastąpią testy odprężenia i relaksacji. Każdy z powyższych testów zajmie mniej niż 5 minut, a badacze zapewnią przerwy między każdym zestawem testów, aby zminimalizować zmęczenie i dyskomfort.

W ramach przygotowań do przyszłych projektów badacze przeprowadzą również następujące kwestionariusze, które są istotne dla doświadczenia LBP podczas sesji zbierania danych: 1) kompleksowy stan zdrowia za pomocą kwestionariusza PROMIS-29 (wszyscy uczestnicy), 2) ankieta dotycząca zwykłej aktywności fizycznej ( wszyscy uczestnicy), 3) skróconą wersję Kopenhaskiego kwestionariusza psychospołecznego dotyczącego czynników związanych z pracą i niezwiązanych z pracą (wszyscy uczestnicy), 4) minimalny zestaw danych zalecany przez grupę zadaniową NIH w sprawie standardów badań nad przewlekłym LBP (tylko weterani z LBP ), 5) nasilenie bólu za pomocą liczbowej skali oceny (tylko weterani z LBP), 6) niepełnosprawność związana z LBP za pomocą 24-punktowego kwestionariusza niepełnosprawności Rolanda Morrisa (tylko weterani z LBP), 7) kwestionariusz przekonań o unikaniu strachu (tylko weterani z LBP) Weterani z LBP). Całkowity czas całej sesji zbierania danych, w tym czas instrumentacji, szacuje się na mniej niż 3 godziny.