Biomechanik des unteren Rückens bei Veteranen mit unspezifischen Schmerzen im unteren Rücken

Spezifische Ziele

Das spezifische Ziel dieser Studie ist es, Beweise für die Machbarkeit der von den Forschern entwickelten Methoden zur Bewertung von 1) dem relativen Beitrag des Gewebes des unteren Rückens zu den Wirbelsäulenbelastungen und 2) den resultierenden Belastungen der Wirbelsäule, die während der täglichen Aktivitäten bei Veteranen auftreten, zu generieren mit unspezifischem LBP. Die Ergebnisse dieser Durchführbarkeitsstudie werden den Forschern ein angemessenes Design der zukünftigen Projekte ermöglichen, in denen die Forscher die Rolle von Rückenmarksbelastungen untersuchen werden, die bei Aktivitäten des täglichen Lebens bei der klinischen Präsentation von LBP auftreten. Die Forscher haben mehrere innovative rechnerische und experimentelle Methoden für eine umfassende und personalisierte Bewertung von Wirbelsäulenbelastungen entwickelt. Insbesondere wird der relative mechanische Beitrag von aktivem und passivem Gewebe des unteren Rückens zu Wirbelsäulenbelastungen anhand fortgeschrittener Messungen des mechanischen Verhaltens des unteren Rückens (MB) bewertet, während Muskelreaktionen auf körperliche Anforderungen der täglichen Aktivitäten und die daraus resultierenden Belastungen der Wirbelsäule von den Ermittlern bewertet werden 'Finite-Elemente-Modell der menschlichen Wirbelsäule. Die Forscher haben die in dieser Anmeldung vorgeschlagenen Verfahren ausgiebig zur Bewertung von massiven MB- und Wirbelsäulenbelastungen des unteren Rückens bei asymptomatischen Personen verwendet. Dieses Projekt wird die Sensitivität der Maßnahmen zur Erfassung von Anomalien bei MB des unteren Rückens und Wirbelsäulenbelastungen bei Patienten mit unspezifischem LBP demonstrieren, indem die folgenden beiden Ziele erreicht werden, um das Ziel der Forscher zu erreichen:

Ziel-1: Durchführbarkeit der Unterscheidung potenzieller Unterschiede im MB des unteren Rückens zwischen Veteranen mit unterschiedlichen LBP-Erfahrungen. Die Ermittler werden MB im unteren Rücken in drei geschlechtsausgewogenen Gruppen von Veteranen zwischen 20 und 70 Jahren charakterisieren. Dazu gehören Veteranen mit 1) chronischem LBP und einem Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ)-Score von > 12 (n = 18), 2) chronischem LBP und RMDQ-Score von 12 (n = 18), 3) ohne aktuelle Vorgeschichte LBP und derzeit asymptomatisch (n = 18), dient als Kontrollgruppe). Die Teilnehmer werden aus der Bevölkerung des Lexington, KY, VA Medical Center rekrutiert. Die Forscher werden die passive Steifheit des unteren Rückens und seine Entspannung zusammen mit seinen aktiven intrinsischen und reflexiven mechanischen Eigenschaften bestimmen, indem sie die plötzliche Störung und Stress-Relaxations-Tests verwenden. Angesichts der berichteten Unterschiede im neuromuskulären Verhalten des Rumpfes und der Lenden-Becken-Koordination erwarten die Forscher Unterschiede in den Messungen zwischen den Patientengruppen, auf die dieses Projekt abzielt.

Ziel-2: Durchführbarkeit der Unterscheidung potenzieller Unterschiede in der Wirbelsäulenbelastung zwischen Veteranen mit unterschiedlichen LBP-Erfahrungen. Rumpfmuskelkräfte und die daraus resultierenden Wirbelsäulenbelastungen werden in den gleichen Teilnehmergruppen bei alltäglichen Aktivitäten wie Gehen und manuellem Materialhandling bestimmt. In Anbetracht der kausalen Rolle von Wirbelsäulenbelastungen und angesichts der Persistenz der Symptome bei Patienten mit chronischem LBP, zusammen mit dem hohen Risiko eines Wiederauftretens von LBP bei Patienten mit nicht-chronischem LBP und Patienten mit kürzlich aufgetretenem LBP, erwarten die Forscher Unterschiede in der Wirbelsäule Lasten zwischen Patientengruppen.

Forschungsverfahren:

Teilnehmer, die als geeignet gelten, absolvieren eine Datenerfassungssitzung, während der sie zunächst mit Sensoren ausgestattet werden, um die Messung der Kinematik und Muskelaktivität zu ermöglichen, ähnlich den Verfahren, die die Forscher in früheren Studien verwendet haben. Insbesondere werden drahtlose Trägheitsmesseinheiten (Xsens MTW, Xsens Technologies, Enschede, Niederlande) verwendet, um Rotationen des Brustkorbs und des Beckens zu messen, und Oberflächen-EMG-Elektroden werden verwendet, um die Aktivität von Erector Spinae, Rectus Abdominis, intern und extern zu messen Schrägen. Die Teilnehmer werden dann gebeten, sich auf eine Kraftplatte zu stellen und einen Vorwärtsbeugungs- und Rückwärtsrückkehrtest durchzuführen. Die Teilnehmer werden angewiesen, sich von einer aufrechten Standhaltung in ihre maximal bequeme Vorwärtsbeugehaltung zu beugen und dann in einem selbstgewählten Tempo in die aufrechte Haltung zurückzukehren. Die Teilnehmer werden dann angewiesen, die folgenden Aktivitäten des täglichen Lebens in einem selbstgewählten Tempo auszuführen: Gehen auf ebenen und geneigten Oberflächen, Bewegungen vom Sitzen zum Stehen und vom Stehen zum Sitzen sowie Absenken und Anheben einer 10-Pfund-Last auf ihre eigene Kniehöhe. Diese Aktivitäten wurden ausgewählt, weil sie grundlegende, aber sich wiederholende Aktivitäten des täglichen Lebens darstellen, und die Forscher haben sie erfolgreich in früheren Untersuchungen von Wirbelsäulenbelastungen bei asymptomatischen Nicht-Veteranen sowie Personen mit einseitiger Amputation der unteren Gliedmaßen eingesetzt. Schließlich werden plötzliche Störungen, gefolgt von Stress-Entspannungs-Tests, wie in früheren Studien und wie unten erläutert, durchgeführt. Jeder der oben genannten Tests dauert weniger als 5 Minuten, und die Prüfärzte werden zwischen jeder Testreihe Pausenzeiten einplanen, um Ermüdung und Unbehagen zu minimieren.

In Vorbereitung auf zukünftige Projekte werden die Ermittler während der Datenerhebungssitzung auch die folgenden Fragebögen ausfüllen, die für LBP-Erfahrungen relevant sind: 1) umfassender Gesundheitszustand unter Verwendung des PROMIS-29-Fragebogens (alle Teilnehmer), 2) Erhebung der gewohnheitsmäßigen körperlichen Aktivität ( alle Teilnehmer), 3) die Kurzversion des Kopenhagener psychosozialen Fragebogens zu arbeitsbezogenen und nicht arbeitsbezogenen Faktoren (alle Teilnehmer), 4) der von der NIH-Arbeitsgruppe empfohlene Mindestdatensatz zu Forschungsstandards für chronischen LBP (nur Veteranen mit LBP ), 5) Schmerzintensität unter Verwendung einer numerischen Bewertungsskala (nur Veteranen mit LBP), 6) LBP-bezogene Behinderung unter Verwendung des 24-Punkte-Roland-Morris-Behindertenfragebogens (nur Veteranen mit LBP), 7) des Angst-Vermeidungs-Überzeugungsfragebogens (nur Veteranen mit LBP). Die Gesamtzeit für die gesamte Datenerfassungssitzung, einschließlich der Instrumentierungszeit, wird auf weniger als 3 Stunden geschätzt.