多疾患入院患者の看護退院指導
2021年11月5日 更新者：Dr. Sc. Cedric Mabire, RN PhD、University of Lausanne
自宅で自分の健康を自己管理するためのマルチモービッド入院患者のための看護退院指導：パイロット研究
この研究の目的は、多疾患入院患者の活性化レベル、健康への自信、退院の準備、退院ケアの経験、および7日間の再入院までの率と時間に対する看護退院指導介入の効果の大きさを推定することです。
調査の概要
詳細な説明
病院から帰宅した高齢者は、日常業務に加えて、いくつかの慢性疾患に対処する必要があります。
入院中の看護師による指導は、在宅での健康管理に欠かせないケアです。
それにもかかわらず、彼らが患者に提供した教育が彼らのニーズを満たしているという専門家の信念と、家庭の状況に対する教育内容の関連性に関する患者の認識との間にはしばしばギャップがあります.
入院中にこの教育を実施するのに利用できる時間も短く、複数の慢性疾患を同時に管理しなければならない患者にこの教育を適応させる方法についての知識は限られています。
このように、複数の慢性疾患を持つ患者のユニークで複雑なニーズと特徴を考慮に入れた、帰宅に備えるための新しい教育看護介入を開発し、テストすることが本当に必要です。
高齢者の生活状況と活性化のレベル (つまり、健康管理に関する知識、スキル、自信) に合わせて指導を調整することは、これらの患者の自宅での健康管理のニーズを満たすのに最適です。
これらの特性を考慮した介入が開発されており、この研究でテストされます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
225
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Lausanne、スイス、1010
- Lausanne University Hospital (CHUV)
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Morges、スイス、1110
- EHC (Hôpital de Morges)
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Yverdon-les-Bains、スイス、1318
- eHnv (Etablissements hospitaliers du nord vaudois)
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
50年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 2つ以上の慢性疾患
- 自宅退院中
- フランス語で話す、読む、書くことができる
除外基準:
- カリフォルニア大学サンディエゴ校の同意能力の簡易評価（UBACC）で評価された不十分な同意能力。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：サポート_ケア
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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NO_INTERVENTION：普段のお手入れ
退院指導は、通常、体系的または一貫した方法で提供されることも、特定の介入モデルに依存することによっても提供されません。
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実験的：排出ティーチング
入院中に看護師によるオーダーメイドの退院指導を受ける。
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看護師は、多病状態の高齢者の入院患者に自己管理に関する教育を提供し、退院に備えます。
教育の提供は、患者の活性化レベルと優先順位に合わせて調整されます。
介入は、患者の活性化レベルを判断し、患者の生活状況に関連して対処すべき優先事項を特定することから始まります。
退院教育ガイドは、看護師が教育を提供するために使用され、自己管理の6つの領域が含まれています。
各ドメインについて、看護師は最初に、優先事項が特定されているかどうか、およびそれに対処するためにどのような介入を提案したかを報告します。
次に、ドメインごとに、教育目的が説明され、患者の活性化のレベルに応じて異なります。
これらの自己管理の 6 つの領域は、患者向けの退院サマリーに記載されています。これは、退院指導で対処された内容をまとめた患者向けの文書です。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者活性化尺度 (PAM) の変更
時間枠：入院から退院日、退院後7～10日までの変化
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患者活性化測定 (PAM) は、患者の活性化レベルを測定するための 13 項目の自己報告アンケートです。
アクティブ化の段階は、PAM 項目で次のように分類されます。項目 1 ～ 2: 積極的な役割が重要であると信じている。項目 3-8: 行動を起こすための自信と知識を持つ。項目 9-11: 行動を起こす。項目 12-13: ストレス下での健康的な行動の継続。
PAM の生スコアは、13 の質問に対するすべての回答を加算することで計算できます。
このスコアは、キャリブレーション テーブルを使用して、0 = アクティベーションなしから 100 = 高アクティベーションまでの範囲のアクティベーション スコアに変換されます。
入院している多疾患患者における PAM の心理測定特性は、満足のいく信頼性 (クロンバックのアルファ = 0.88) と 0.91 の内容妥当性指数を示しました。
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入院から退院日、退院後7～10日までの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヘルス コンフィデンス スコア（HCS）の変化
時間枠：入院から退院日、退院後7～10日までの変化
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ヘルス コンフィデンス スコア (HCS) は、患者の活性化コンストラクトの取得が容易な代理尺度です。
HCS は、患者が自分の健康を管理し、医療提供者と関わることに対する自信を示す簡単な尺度 (4 項目) です。
知識、自己管理、ヘルプへのアクセス、意思決定の共有の 4 つの側面が検討されます。
項目には 4 つの回答オプションがあります (3 = 強く同意する、2 = 同意する、1 = どちらでもない、0 = 同意しない)。
スコアは項目ごとに報告され、スコアが高いほど信頼度が高くなります。
要約スコアは、個々の項目のスコアを加算することにより、13 点満点で計算されます。範囲は、0 (4 ×同意しない) から上限 12 (4 ×強く同意する) までです。
この手段は、良好な内部一貫性 (Cronbach のアルファ = 0.82) と構成概念の有効性を備えています。
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入院から退院日、退院後7～10日までの変化
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病院退院スケールの準備 - 短縮形 (RHDS-SF)
時間枠：入院終了時、入院後平均7～10日
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退院の準備は、患者が退院する能力を持っていること、自宅での日常生活の現実と新しい健康状態によって生じるニーズに直面する準備ができていることの推定です.
退院準備尺度 - 短縮形 (RHDS-SF) は、8 項目の自己申告アンケートです。
4 つの側面は、個人の状態、退院後の期間を管理するための知識、新しい健康ニーズに適応する能力、および期待されるサポートを測定します。
各項目は 0 から 10 までのリッカート スケールでスコア付けされ、スコアが高いほど準備ができていると認識されます。
7 以上の平均スコアは、患者が退院の準備ができていることを示します。
これまでのところ、RHDS-SF の内容と構造の有効性は不明です。
予測的妥当性がテストされましたが、RHDS の短い形式の患者は 30 日間の再入院と救急部門の訪問を予測できないことが結果から示されました。
RHDS の Cronbach のアルファは 0.79 です。
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入院終了時、入院後平均7～10日
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再入院率と再入院までの時間
時間枠：退院後7-10日
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カルテから取得した 7 ～ 10 日間の再入院率と再入院までの時間
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退院後7-10日
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退院ケア経験調査（DICARES）
時間枠：退院後7-10日
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この 11 項目のツールは、退院後の対処 (4 項目)、治療の順守 (3 項目)、退院計画への参加 (4 項目) の 3 つの領域を調査します。
各項目の回答は 1 (「まったくない」) から 5 (「非常にある程度」) までの範囲であり、スコアが高いほど肯定的な経験が多いことを示します。
高齢患者における DICARES の精神測定評価は、優れた再テスト信頼性を示しました (ICC = 0.76、CI 95% [0.70、
0.82])、満足のいく構造妥当性 (r = 0.54、p < 0.01)、および許容可能な内部一貫性 (Cronbach のアルファ = 0.82)。
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退院後7-10日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者：Cedric Mabire, Dr. Sc.、Institute of Higher Education and Research in Healthcare, University of Lausanne
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2020年8月13日
一次修了 (実際)
2021年8月31日
研究の完了 (実際)
2021年9月30日
試験登録日
最初に提出
2020年1月23日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年1月30日
最初の投稿 (実際)
2020年2月5日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2021年11月8日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2021年11月5日
最終確認日
2021年11月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。