Sairaanhoitajan kotiutusopetus multimorbid-sairaalapotilaille
perjantai 5. marraskuuta 2021 päivittänyt: Dr. Sc. Cedric Mabire, RN PhD, University of Lausanne
Sairaanhoitajan kotiutusopetus multimorbid-sairaalapotilaille, jotta he voivat hoitaa terveytensä itse kotona: pilottitutkimus
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kotiutusopetuksen vaikutusten suuruutta monisairaisten laitospotilaiden aktivointitasoon, terveysluottamukseen, valmiuteen päästä sairaalaan, kokemusta kotiutushoidosta sekä 7 vuorokauden takaisinoton nopeutta ja aikaa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Sairaalasta kotiin palaavien eläkeläisten on hoidettava useita kroonisia sairauksia päivittäisten tehtäviensä lisäksi.
Sairaanhoitajien sairaalahoidon aikana antama opetus on olennaista hoitoa, joka valmistaa heitä hoitamaan terveytensä kotona.
Usein on kuitenkin kuilu ammattilaisten uskon, että heidän potilaille antamansa opetus on vastannut heidän tarpeitaan, ja potilaiden käsityksen opetuksen sisällön merkityksestä kotitilanteelleen välillä.
Tämän opetuksen suorittamiseen käytettävissä oleva aika on myös lyhyt sairaalahoidon aikana, ja on vain vähän tietoa siitä, kuinka tätä opetusta voidaan mukauttaa potilaille, joiden on hoidettava useita kroonisia sairauksia samanaikaisesti.
Siten on todellinen tarve kehittää ja testata uutta opettavaista hoitotyötä valmistautumaan kotiin paluuta varten, jossa otetaan huomioon monista kroonisista sairauksista kärsivien potilaiden ainutlaatuiset ja monimutkaiset tarpeet ja ominaisuudet.
Opetuksen räätälöiminen eläkeläisten elämäntilanteeseen ja aktivointitasoon (eli tietoihin, taitoihin ja itseluottamukseen terveydenhoidon hallinnassa) vastaisi parhaiten näiden potilaiden tarpeita terveyden hallinnassa kotona.
Nämä ominaisuudet huomioon ottava interventio on kehitetty ja sitä testataan tässä tutkimuksessa.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
225
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Lausanne, Sveitsi, 1010
- Lausanne University Hospital (CHUV)
-
Morges, Sveitsi, 1110
- EHC (Hôpital de Morges)
-
Yverdon-les-Bains, Sveitsi, 1318
- eHnv (Etablissements hospitaliers du nord vaudois)
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
50 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 2 kroonista sairautta tai enemmän
- Päästetään kotiin
- Pystyy puhumaan, lukemaan ja kirjoittamaan ranskaksi
Poissulkemiskriteerit:
- Riittämätön valmius antaa suostumuksensa arvioitiin Kalifornian yliopiston San Diegon lyhytarvioinnissa suostumukseen (UBACC).
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
- Jako: EI_SATUNNAISTUJA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
EI_INTERVENTIA: Tavallinen hoito
Vastuuvapausopetusta ei yleensä anneta systemaattisesti tai johdonmukaisesti eikä tiettyyn interventiomalliin nojautumalla.
|
|
|
KOKEELLISTA: Vastuuvapauden opetus
Sairaanhoitajien räätälöidyn kotiutusopetuksen vastaanottaminen sairaalahoidon aikana.
|
Sairaanhoitajat antavat monisairaisille eläkeläisille laitoshoitoon liittyvää opetusta valmistautuakseen kotiin kotiutumiseen.
Opetustoimitus räätälöidään potilaiden aktivointitason ja prioriteettien mukaan.
Interventio alkaa määrittämällä potilaiden aktivointitaso ja tunnistamalla potilaan elämäntilanteeseen liittyvät painopisteet.
Sairaanhoitajat käyttävät opetuksen antamiseen vastuuvapauden opetusopas, joka sisältää kuusi itsehallinnon osa-aluetta.
Sairaanhoitajat raportoivat kunkin toimialueen osalta ensin, onko jokin prioriteetti tunnistettu ja mitä toimenpiteitä he ovat ehdottaneet sen ratkaisemiseksi.
Tämän jälkeen kunkin toimialueen opetustavoitteet kuvataan, ja ne vaihtelevat potilaan aktivointitason mukaan.
Nämä kuusi itsehallinnon osa-aluetta löytyvät potilaslähtöisestä kotiutusyhteenvedosta, joka on potilaalle tarkoitettu dokumentti, joka tiivistää, mitä kotiutuksen opetuksessa on käsitelty.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos potilaan aktivointimittauksessa (PAM)
Aikaikkuna: muutos sairaalahoidosta kotiutuspäivään ja 7-10 päivää kotiutuksen jälkeen
|
Potilaan aktivaatiomittaus (PAM) on 13 kohdan itseraportoiva kyselylomake potilaan aktivaatiotason mittaamiseksi.
Aktivointivaiheet jakautuvat PAM-kohdissa seuraavasti: kohdat 1-2: aktiivisen roolin uskominen on tärkeää; kohdat 3-8: luottamus ja tieto toimia; kohdat 9–11: toimiin ryhtyminen; ja kohdat 12-13: terveellisen käyttäytymisen jatkaminen stressissä.
PAM-raakapistemäärä voidaan laskea lisäämällä kaikki vastaukset 13 kysymykseen.
Tämä pistemäärä muunnetaan sitten aktivointipisteeksi, joka vaihtelee 0 = ei aktivointia 100 = korkea aktivointi kalibrointitaulukon avulla.
PAM:n psykometriset ominaisuudet sairaalahoidetuilla multimorbid-potilailla osoittivat tyydyttävää luotettavuutta (Cronbachin alfa = 0,88) ja sisällön validiteettiindeksiä 0,91.
|
muutos sairaalahoidosta kotiutuspäivään ja 7-10 päivää kotiutuksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos terveysluottamuspisteessä (HCS)
Aikaikkuna: muutos sairaalahoidosta kotiutuspäivään ja 7-10 päivää kotiutuksen jälkeen
|
Health Confidence Score (HCS) on helposti hankittava välitysmitta potilaan aktivointikonstruktiolle.
HCS on lyhyt mitta (4 kohtaa) potilaiden luottamuksesta hoitaa terveyttään ja olla yhteydessä terveydenhuollon tarjoajien kanssa.
Tutkimuksessa tarkastellaan neljää ulottuvuutta: tieto, itsehallinta, avun saatavuus, yhteinen päätöksenteko.
Kohdilla on neljä vastausvaihtoehtoa (3 = täysin samaa mieltä, 2 = samaa mieltä, 1 = neutraali, 0 = eri mieltä).
Pisteet raportoidaan jokaiselle kohteelle ja mitä korkeammat ne ovat, sitä korkeampi luottamus on.
Yhteenvetopistemäärä lasketaan 13 pisteen asteikolla lisäämällä yksittäisten kohtien pisteet, vaihteluvälillä 0 (4× eri mieltä) enimmäismäärään 12 (4× täysin samaa mieltä).
Tällä instrumentilla on hyvä sisäinen konsistenssi (Cronbachin alfa = 0,82) ja konstruktion validiteetti.
|
muutos sairaalahoidosta kotiutuspäivään ja 7-10 päivää kotiutuksen jälkeen
|
|
Valmius sairaalan kotiuttamiseen - lyhyt lomake (RHDS-SF)
Aikaikkuna: Sairaalahoidon lopussa, keskimäärin 7-10 päivää vastaanoton jälkeen
|
Valmius sairaalasta lähtöön on potilaan arvio kyvystä poistua sairaalasta, olla valmis kohtaamaan kotielämän realiteetit ja uuden terveydentilansa tuomat tarpeet.
Readiness for Hospital Discharge Scale-Short Form (RHDS-SF) on kahdeksan kohdan itseraportoitu kyselylomake.
Neljä ulottuvuutta mittaavat henkilökohtaista asemaa, osaamista sairaalahoidon jälkeisen ajan hallintaan, kykyä sopeutua uusiin terveystarpeisiin ja odotettua tukea.
Jokainen kohta pisteytetään Likert-asteikolla 0–10, ja korkein pistemäärä osoittaa paremman koetun valmiuden.
Keskimääräinen pistemäärä, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 7, osoittaa, että potilas on valmis kotiutumaan sairaalasta.
RHDS-SF:n sisältö ja rakenteen validiteetti puuttuvat toistaiseksi.
Ennustava validiteetti testattiin, mutta tulokset osoittivat, että potilaan lyhytmuotoinen RHDS ei voi ennustaa 30 päivän takaisinottoa ja ensiapukäyntiä.
RHDS:n Cronbachin alfa on 0,79.
|
Sairaalahoidon lopussa, keskimäärin 7-10 päivää vastaanoton jälkeen
|
|
Takaisinottoaste ja takaisinottoon kuluva aika
Aikaikkuna: 7-10 päivää purkamisen jälkeen
|
7-10 päivän takaisinottonopeus ja takaisinottoaika lääketieteellisistä kartoista
|
7-10 päivää purkamisen jälkeen
|
|
Kotiuttamishoitokokemustutkimus (DICARES)
Aikaikkuna: 7-10 päivää purkamisen jälkeen
|
Tämä 11 kohdan instrumentti tutkii kolmea osa-aluetta: selviytymistä kotiutuksen jälkeen (4 kohtaa), hoitoon sitoutumista (3 kohtaa) ja osallistumista kotiutuksen suunnitteluun (4 kohtaa).
Jokaisen kohteen vastaus vaihtelee 1:stä ("Ei ollenkaan") 5:een ("Erittäin suurelta osin"), ja korkeammat pisteet osoittavat positiivisemman kokemuksen.
DICARES-testin psykometrinen arviointi iäkkäillä potilailla osoitti erinomaisen testi-uudelleentestin luotettavuuden (ICC = 0,76, CI 95 %[0,70,
0,82]), tyydyttävä konstruktion validiteetti (r = 0,54, p < 0,01) ja hyväksyttävä sisäinen konsistenssi (Cronbachin alfa = 0,82).
|
7-10 päivää purkamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Cedric Mabire, Dr. Sc., Institute of Higher Education and Research in Healthcare, University of Lausanne
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Torstai 13. elokuuta 2020
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Tiistai 31. elokuuta 2021
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Torstai 30. syyskuuta 2021
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 23. tammikuuta 2020
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 30. tammikuuta 2020
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Keskiviikko 5. helmikuuta 2020
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Maanantai 8. marraskuuta 2021
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 5. marraskuuta 2021
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. marraskuuta 2021
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2020_2201
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .