Ensino de alta de enfermagem para pacientes multimórbidos internados
5 de novembro de 2021 atualizado por: Dr. Sc. Cedric Mabire, RN PhD, University of Lausanne
Ensinando alta de enfermagem para pacientes multimórbidos internados a autogerenciar sua saúde em casa: um estudo piloto
O objetivo deste estudo é estimar o tamanho do efeito de uma intervenção de ensino de alta de enfermagem no nível de ativação de pacientes internados multimórbidos, confiança em saúde, prontidão para alta hospitalar, experiência com cuidados de alta e taxa e tempo para readmissão de 7 dias.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os idosos que voltam do hospital para casa precisam lidar com várias condições crônicas, além de suas tarefas diárias.
O ensino ministrado pelo enfermeiro durante a internação é um cuidado essencial para prepará-lo para o gerenciamento de sua saúde no domicílio.
No entanto, muitas vezes há uma lacuna entre a crença dos profissionais de que o ensino que eles forneceram aos pacientes atendeu às suas necessidades e as percepções dos pacientes sobre a relevância do conteúdo do ensino para sua situação doméstica.
O tempo disponível para realizar esse ensino também é curto durante a internação e há conhecimento limitado sobre como adaptar esse ensino para pacientes que precisam lidar com várias condições crônicas ao mesmo tempo.
Assim, existe uma necessidade real de desenvolver e testar uma nova intervenção de ensino de enfermagem para preparar o regresso a casa que tenha em conta as necessidades e características únicas e complexas dos doentes com múltiplas condições crónicas.
Adaptar o ensino à situação de vida e ao nível de ativação dos idosos (ou seja, conhecimento, habilidades e confiança no gerenciamento de sua saúde) atenderia melhor às necessidades desses pacientes para gerenciar sua saúde em casa.
Uma intervenção que leva em conta essas características foi desenvolvida e será testada neste estudo.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
225
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Lausanne, Suíça, 1010
- Lausanne University Hospital (CHUV)
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Morges, Suíça, 1110
- EHC (Hôpital de Morges)
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Yverdon-les-Bains, Suíça, 1318
- eHnv (Etablissements hospitaliers du nord vaudois)
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
50 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- 2 doenças crônicas ou mais
- Ter alta para casa
- Capaz de falar, ler e escrever em francês
Critério de exclusão:
- Capacidade insuficiente para consentir avaliada com a Avaliação breve da capacidade para consentir (UBACC) da Universidade da Califórnia em San Diego.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: CUIDADOS DE SUPORTE
- Alocação: NON_RANDOMIZED
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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SEM_INTERVENÇÃO: Cuidados usuais
O ensino de alta geralmente não é ministrado de maneira sistemática ou consistente, nem baseado em um modelo de intervenção específico.
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EXPERIMENTAL: Ensino de alta
Receber ensino de alta personalizado por enfermeiros durante a internação.
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Os enfermeiros fornecerão aos idosos multimórbidos internados ensino relacionado à autogestão para prepará-los para receber alta em casa.
A entrega de ensino será adaptada ao nível de ativação e prioridades dos pacientes.
A intervenção começa determinando o nível de ativação em que os pacientes se encontram e identificando as prioridades a serem abordadas relacionadas à situação de vida dos pacientes.
Um Guia de Ensino de Alta será usado pelos enfermeiros para ministrar o ensino e inclui seis domínios de autogestão.
Para cada domínio, os enfermeiros primeiro relatam se uma prioridade foi identificada e qual intervenção eles propuseram para abordá-la.
Então, para cada domínio, os objetivos de ensino são descritos e diferem de acordo com o nível de ativação do paciente.
Esses seis domínios da autogestão são encontrados no resumo de alta orientado para o paciente, que é um documento para o paciente que resume o que foi abordado no ensino de alta.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na Medida de Ativação do Paciente (PAM)
Prazo: mudança da admissão hospitalar até o dia da alta e 7-10 dias após a alta
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A medida de ativação do paciente (PAM) é um questionário de autorrelato de 13 itens para medir o nível de ativação do paciente.
Os estágios de ativação são distribuídos da seguinte forma nos itens do PAM: itens 1 a 2: acreditar que um papel ativo é importante; itens 3 a 8: ter confiança e conhecimento para agir; itens 9-11: agir; e itens 12-13: manter comportamentos saudáveis sob estresse.
A pontuação bruta do PAM pode ser calculada adicionando todas as respostas às 13 perguntas.
Essa pontuação é então convertida em uma pontuação de ativação variando de 0 = nenhuma ativação a 100 = alta ativação usando uma tabela de calibração.
As propriedades psicométricas do PAM em pacientes multimórbidos hospitalizados mostraram uma confiabilidade satisfatória (alfa de Cronbach = 0,88) e um índice de validade de conteúdo de 0,91.
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mudança da admissão hospitalar até o dia da alta e 7-10 dias após a alta
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na pontuação de confiança em saúde (HCS)
Prazo: mudança da admissão hospitalar até o dia da alta e 7-10 dias após a alta
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O Health Confidence Score (HCS) é uma medida substituta fácil de obter para a construção de ativação do paciente.
O HCS é uma medida curta (4 itens) da confiança dos pacientes para gerenciar sua saúde e se envolver com os profissionais de saúde.
Quatro dimensões são exploradas: Conhecimento, Autogestão, Acesso a ajuda, Tomada de decisão compartilhada.
Os itens têm quatro opções de resposta (3 = concordo totalmente, 2 = concordo, 1 = neutro, 0 = discordo).
As pontuações são relatadas para cada item e quanto mais altas, maior a confiança.
Uma pontuação resumida é calculada com uma escala de 13 pontos somando as pontuações dos itens individuais, com uma faixa de 0 (4×discordo) até o máximo de 12 (4×concordo totalmente).
Este instrumento apresenta boa consistência interna (alfa de Cronbach = 0,82) e validade de construto.
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mudança da admissão hospitalar até o dia da alta e 7-10 dias após a alta
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Escala de Prontidão para Alta Hospitalar-Formulário Resumido (RHDS-SF)
Prazo: Ao final da internação, em média 7-10 dias após a internação
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A prontidão para a alta hospitalar é uma estimativa feita pelo paciente de ter a capacidade de sair do hospital, de estar pronto para enfrentar as realidades da vida cotidiana em casa e as necessidades geradas por sua nova condição de saúde.
A Readiness for Hospital Discharge Scale-Short Form (RHDS-SF) é um questionário autorreferido de oito itens.
Quatro dimensões medem o estado pessoal, o conhecimento para gerir o período pós-hospitalar, a capacidade de adaptação a novas necessidades de saúde e o apoio esperado.
Cada item é pontuado em uma escala Likert de 0 a 10, com a pontuação mais alta indicando uma melhor prontidão percebida.
Uma pontuação média maior ou igual a 7 indica que o paciente está pronto para a alta hospitalar.
A validade de conteúdo e construto do RHDS-SF está ausente até o momento.
A validade preditiva foi testada, mas os resultados mostraram que a forma abreviada do paciente do RHDS não pode prever reinternações de 30 dias e visitas ao departamento de emergência.
O RHDS tem alfa de Cronbach de 0,79.
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Ao final da internação, em média 7-10 dias após a internação
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Taxa de readmissão e tempo para readmissão
Prazo: 7-10 dias após a alta
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Taxa de readmissão de 7 a 10 dias e tempo para readmissão recuperados de prontuários médicos
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7-10 dias após a alta
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Pesquisa de Experiências de Cuidados de Alta (DICARES)
Prazo: 7-10 dias após a alta
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Este instrumento de 11 itens investiga três domínios: enfrentamento após a alta (4 itens), adesão ao tratamento (3 itens) e participação no planejamento da alta (4 itens).
A resposta para cada item varia de 1 ("Nem um pouco") a 5 ("Em grande parte"), com pontuações mais altas indicando uma experiência mais positiva.
A avaliação psicométrica do DICARES em pacientes idosos apresentou excelente confiabilidade teste-reteste (ICC = 0,76, IC 95%[0,70,
0,82]), validade de construto satisfatória (r = 0,54, p <0,01) e consistência interna aceitável (alfa de Cronbach = 0,82).
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7-10 dias após a alta
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Investigadores
- Investigador principal: Cedric Mabire, Dr. Sc., Institute of Higher Education and Research in Healthcare, University of Lausanne
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
13 de agosto de 2020
Conclusão Primária (REAL)
31 de agosto de 2021
Conclusão do estudo (REAL)
30 de setembro de 2021
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
23 de janeiro de 2020
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
30 de janeiro de 2020
Primeira postagem (REAL)
5 de fevereiro de 2020
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
8 de novembro de 2021
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
5 de novembro de 2021
Última verificação
1 de novembro de 2021
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 2020_2201
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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