住院合并症患者的护理出院教学
2021年11月5日 更新者：Dr. Sc. Cedric Mabire, RN PhD、University of Lausanne
多病住院患者在家自我管理健康的护理出院教学：一项试点研究
本研究的目的是评估护理出院教学干预对多病住院患者激活水平、健康信心、出院准备情况、出院护理经验以及 7 天再入院率和时间的影响大小。
研究概览
详细说明
从医院回家的老年人除了日常工作外，还必须应对多种慢性病。
护士在住院期间提供的教学是必不可少的护理，可以帮助他们做好在家管理健康的准备。
然而，专业人士认为他们提供给患者的教学已满足他们的需求与患者对教学内容与其家庭情况的相关性的看法之间往往存在差距。
在住院期间可用于进行这种教学的时间也很短，并且对于如何使这种教学适用于必须同时管理多种慢性病的患者的知识有限。
因此，确实需要开发和测试一种新的教学护理干预措施，为回家做准备，同时考虑到患有多种慢性病的患者独特而复杂的需求和特征。
根据老年人的生活状况和激活水平（即管理他们的健康的知识、技能和信心）量身定制教学，将最好地满足这些患者在家中管理健康的需求。
已经开发出一种考虑到这些特征的干预措施，并将在本研究中进行测试。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
225
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Lausanne、瑞士、1010
- Lausanne University Hospital (CHUV)
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Morges、瑞士、1110
- EHC (Hôpital de Morges)
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Yverdon-les-Bains、瑞士、1318
- eHnv (Etablissements hospitaliers du nord vaudois)
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
50年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准：
- 2种或以上慢性病
- 出院回家
- 能够说、读、写法语
排除标准：
- 加州大学圣地亚哥分校同意能力简要评估 (UBACC) 评估的同意能力不足。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：支持性护理
- 分配：非随机
- 介入模型：平行线
- 屏蔽：没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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NO_INTERVENTION：日常护理
出院教学通常不会以系统或一致的方式进行，也不依赖于特定的干预模式。
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实验性的：放电教学
住院期间接受护士量身定制的出院教学。
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护士将为患有多种疾病的老年住院患者提供与自我管理相关的教学，让他们做好出院回家的准备。
教学交付将根据患者的激活水平和优先级量身定制。
干预首先确定患者的激活水平，并确定优先处理与患者生活状况相关的问题。
护士将使用出院教学指南来进行教学，其中包括六个自我管理领域。
对于每个领域，护士首先报告是否确定了优先事项以及他们提出了哪些干预措施来解决这个问题。
然后对于每个领域，教学目标被描述并且根据患者激活的水平而不同。
自我管理的这六个领域可以在面向患者的出院总结中找到，这是一份为患者准备的文件，总结了出院教学中已经解决的问题。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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患者激活措施 (PAM) 的变化
大体时间：从入院到出院当天和出院后7-10天的变化
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患者激活测量 (PAM) 是一个包含 13 个项目的自我报告问卷，用于测量患者激活水平。
激活的阶段在 PAM 项目中分布如下：项目 1-2：相信积极的角色很重要；第 3-8 项：有信心和知识采取行动；第 9-11 项：采取行动；第 12-13 项：在压力下保持健康的行为。
PAM 原始分数可以通过将对 13 个问题的所有回答相加来计算。
然后使用校准表将该分数转换为激活分数，范围从 0 = 无激活到 100 = 高激活。
住院多病症患者 PAM 的心理测量特性显示出令人满意的可靠性（Cronbach's alpha = 0.88）和 0.91 的内容有效性指数。
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从入院到出院当天和出院后7-10天的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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健康信心评分 (HCS) 的变化
大体时间：从入院到出院当天和出院后7-10天的变化
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健康信心评分 (HCS) 是一种易于获得的患者激活结构的代理指标。
HCS 是衡量患者管理其健康和与医疗保健提供者互动的信心的简短衡量标准（4 项）。
探索了四个维度：知识、自我管理、获得帮助、共同决策。
项目有四个响应选项（3 = 强烈同意，2 = 同意，1 = 中立，0 = 不同意）。
报告每个项目的分数，分数越高，置信度越高。
通过将各个项目的分数相加，以 13 分制计算总分，范围从 0（4×不同意）到上限 12（4×强烈同意）。
该量表具有良好的内部一致性（Cronbach's alpha = 0.82）和结构效度。
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从入院到出院当天和出院后7-10天的变化
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出院准备量表 - 简表 (RHDS-SF)
大体时间：住院结束时，入院后平均7-10天
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出院准备情况是患者估计有能力出院，准备好面对家中日常生活的现实以及他们新的健康状况所产生的需求。
出院准备量表 - 简表 (RHDS-SF) 是一份包含八个项目的自填问卷。
四个维度衡量个人状况、管理出院后时期的知识、适应新的健康需求的能力和预期的支持。
每个项目都按照从 0 到 10 的李克特量表评分，最高分表示更好的感知准备。
平均分数大于或等于 7 表示患者已准备好出院。
到目前为止，RHDS-SF 的内容和结构有效性缺失。
测试了预测有效性，但结果表明 RHDS 的患者简表无法预测 30 天再入院和急诊就诊。
RHDS 的 Cronbach α 系数为 0.79。
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住院结束时，入院后平均7-10天
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再入院率和再入院时间
大体时间：出院后7-10天
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从病历中检索到的 7-10 天再入院率和再入院时间
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出院后7-10天
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出院护理体验调查 (DICARES)
大体时间：出院后7-10天
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这个包含 11 个项目的工具调查了三个领域：出院后的应对（4 个项目）、坚持治疗（3 个项目）和参与出院计划（4 个项目）。
每个项目的答案范围从 1（“完全没有”）到 5（“在很大程度上”），分数越高表示体验越积极。
老年患者 DICARES 的心理测量评估显示出极好的重测信度（ICC = 0.76，CI 95%[0.70，
0.82]），令人满意的结构有效性（r = 0.54，p <0.01）和可接受的内部一致性（Cronbach's alpha = 0.82）。
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出院后7-10天
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Cedric Mabire, Dr. Sc.、Institute of Higher Education and Research in Healthcare, University of Lausanne
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2020年8月13日
初级完成 (实际的)
2021年8月31日
研究完成 (实际的)
2021年9月30日
研究注册日期
首次提交
2020年1月23日
首先提交符合 QC 标准的
2020年1月30日
首次发布 (实际的)
2020年2月5日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2021年11月8日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2021年11月5日
最后验证
2021年11月1日
更多信息
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