Сестринское обучение при выписке для мультиморбидных стационарных пациентов
5 ноября 2021 г. обновлено: Dr. Sc. Cedric Mabire, RN PhD, University of Lausanne
Сестринское обучение при выписке для мультиморбидных стационарных пациентов для самостоятельного управления своим здоровьем в домашних условиях: экспериментальное исследование
Целью данного исследования является оценка величины эффекта обучающего вмешательства при выписке сестринского ухода на уровень активации полиморбидных стационарных пациентов, уверенность в здоровье, готовность к выписке из больницы, опыт оказания помощи при выписке, а также скорость и время до 7-дневной повторной госпитализации.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Пожилые люди, возвращающиеся домой из больницы, должны лечить несколько хронических заболеваний в дополнение к своим повседневным обязанностям.
Обучение, проводимое медсестрами во время госпитализации, является важной заботой, чтобы подготовить их к управлению своим здоровьем в домашних условиях.
Тем не менее, часто существует разрыв между верой специалистов в то, что обучение, которое они проводят для пациентов, отвечает их потребностям, и восприятием пациентами актуальности содержания обучения для их домашней ситуации.
Времени, доступного для проведения этого обучения, также мало во время пребывания в больнице, и есть ограниченные знания о том, как адаптировать это обучение для пациентов, которые должны лечить несколько хронических заболеваний одновременно.
Таким образом, существует реальная необходимость разработать и протестировать новое обучающее сестринское вмешательство для подготовки к возвращению домой, учитывающее уникальные и сложные потребности и особенности пациентов с множественными хроническими заболеваниями.
Адаптация обучения к жизненной ситуации пожилых людей и уровню активности (т. е. знаниям, навыкам и уверенности в управлении своим здоровьем) лучше всего удовлетворит потребности этих пациентов в управлении своим здоровьем дома.
Вмешательство, которое учитывает эти характеристики, было разработано и будет проверено в этом исследовании.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
225
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
-
Lausanne, Швейцария, 1010
- Lausanne University Hospital (CHUV)
-
Morges, Швейцария, 1110
- EHC (Hôpital de Morges)
-
Yverdon-les-Bains, Швейцария, 1318
- eHnv (Etablissements hospitaliers du nord vaudois)
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
50 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
- 2 хронических заболевания и более
- Выписка домой
- Умение говорить, читать и писать по-французски
Критерий исключения:
- Недостаточная способность давать согласие оценивается с помощью Краткой оценки способности давать согласие Калифорнийского университета в Сан-Диего (UBACC).
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
- Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: НИКТО
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
NO_INTERVENTION: Обычный уход
Обучение при выписке обычно не проводится систематически или последовательно, а также не опирается на конкретную модель вмешательства.
|
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Преподавание разряда
Получение индивидуального обучения при выписке медсестрами во время пребывания в больнице.
|
Медсестры будут обучать стационарных пациентов пожилого возраста с полиморбидным синдромом самопомощи, чтобы подготовить их к выписке домой.
Преподавание будет адаптировано к уровню активации и приоритетам пациентов.
Вмешательство начинается с определения уровня активации, на котором находятся пациенты, и определения приоритетов для решения, связанных с жизненной ситуацией пациентов.
Руководство по обучению при выписке будет использоваться медсестрами для проведения обучения и включает шесть областей самоуправления.
Для каждой области медсестры сначала сообщают, был ли определен приоритет и какое вмешательство они предложили для его решения.
Затем для каждой области описываются цели обучения, которые различаются в зависимости от уровня активации пациента.
Эти шесть областей самопомощи можно найти в ориентированном на пациента резюме при выписке, которое является документом для пациента, в котором обобщается то, что было рассмотрено при обучении при выписке.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение показателя активации пациента (PAM)
Временное ограничение: переход от госпитализации ко дню выписки и через 7-10 дней после выписки
|
Измерение активации пациента (PAM) представляет собой анкету с самоотчетом из 13 пунктов для измерения уровня активации пациента.
Стадии активации распределяются в пунктах PAM следующим образом: пункты 1-2: вера в важность активной роли; пункты 3-8: наличие уверенности и знаний для принятия мер; пункты 9-11: принятие мер; и пункты 12-13: сохранение здорового поведения в условиях стресса.
Исходный балл PAM можно рассчитать, сложив все ответы на 13 вопросов.
Затем эта оценка преобразуется в оценку активации в диапазоне от 0 = отсутствие активации до 100 = высокая активация с использованием калибровочной таблицы.
Психометрические свойства PAM у госпитализированных мультиморбидных пациентов показали удовлетворительную надежность (альфа Кронбаха = 0,88) и индекс достоверности содержания 0,91.
|
переход от госпитализации ко дню выписки и через 7-10 дней после выписки
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение показателя уверенности в здоровье (HCS)
Временное ограничение: переход от госпитализации ко дню выписки и через 7-10 дней после выписки
|
Шкала уверенности в здоровье (HCS) — это легкодоступная косвенная мера для конструкции активации пациента.
HCS — это краткая мера (4 пункта) уверенности пациентов в том, что они могут управлять своим здоровьем и взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг.
Исследуются четыре измерения: Знание, Самоуправление, Доступ к помощи, Совместное принятие решений.
Задания имеют четыре варианта ответа (3 = полностью согласен, 2 = согласен, 1 = нейтрально, 0 = не согласен).
По каждому пункту сообщаются баллы, и чем они выше, тем выше достоверность.
Сводный балл рассчитывается по 13-балльной шкале путем сложения баллов по отдельным пунктам в диапазоне от 0 (4×не согласен) до максимального 12 (4×полностью согласен).
Этот инструмент имеет хорошую внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха = 0,82) и конструктную валидность.
|
переход от госпитализации ко дню выписки и через 7-10 дней после выписки
|
|
Краткая форма шкалы готовности к выписке из больницы (RHDS-SF)
Временное ограничение: По окончании пребывания в стационаре, в среднем через 7-10 дней после поступления
|
Готовность к выписке из больницы – это оценка пациентом возможности покинуть больницу, готовности столкнуться с реалиями повседневной жизни дома и потребностями, вызванными новым состоянием здоровья.
Краткая форма шкалы готовности к выписке из больницы (RHDS-SF) представляет собой анкету, состоящую из восьми пунктов, которую заполняют сами пациенты.
Четыре параметра измеряют личный статус, знания для управления послебольничным периодом, способность адаптироваться к новым потребностям в области здравоохранения и ожидаемую поддержку.
Каждый пункт оценивается по шкале Лайкерта от 0 до 10, где наивысший балл указывает на лучшую воспринимаемую готовность.
Средний балл, превышающий или равный 7, указывает на то, что пациент готов к выписке из стационара.
Контент и конструктная валидность RHDS-SF пока отсутствуют.
Прогностическая достоверность была проверена, но результаты показали, что краткая форма RHDS для пациентов не может предсказать 30-дневную повторную госпитализацию и посещения отделений неотложной помощи.
RHDS имеет альфа Кронбаха 0,79.
|
По окончании пребывания в стационаре, в среднем через 7-10 дней после поступления
|
|
Частота реадмиссии и время до реадмиссии
Временное ограничение: 7-10 дней после выписки
|
Частота реадмиссии в течение 7-10 дней и время до реадмиссии, полученные из медицинских карт.
|
7-10 дней после выписки
|
|
Опрос об опыте выписки из стационара (DICARES)
Временное ограничение: 7-10 дней после выписки
|
Этот инструмент из 11 пунктов исследует три области: преодоление трудностей после выписки (4 пункта), соблюдение режима лечения (3 пункта) и участие в планировании выписки (4 пункта).
Ответ по каждому пункту варьируется от 1 («Нисколько») до 5 («В очень большой степени»), при этом более высокие баллы указывают на более положительный опыт.
Психометрическая оценка DICARES у пациентов пожилого возраста показала отличную ретестовую надежность (ICC = 0,76, ДИ 95%[0,70,
0,82]), удовлетворительная валидность конструкции (r = 0,54, p <0,01) и приемлемая внутренняя согласованность (альфа Кронбаха = 0,82).
|
7-10 дней после выписки
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Cedric Mabire, Dr. Sc., Institute of Higher Education and Research in Healthcare, University of Lausanne
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
13 августа 2020 г.
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
31 августа 2021 г.
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
30 сентября 2021 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
23 января 2020 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
30 января 2020 г.
Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
5 февраля 2020 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
8 ноября 2021 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
5 ноября 2021 г.
Последняя проверка
1 ноября 2021 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 2020_2201
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .