Enseignement des soins infirmiers à la sortie pour les patients hospitalisés multimorbides
5 novembre 2021 mis à jour par: Dr. Sc. Cedric Mabire, RN PhD, University of Lausanne
Enseigner aux patients hospitalisés multimorbides à la sortie des soins infirmiers à gérer eux-mêmes leur santé à domicile : une étude pilote
L'objectif de cette étude est d'estimer l'ampleur de l'effet d'une intervention d'enseignement infirmier à la sortie sur le niveau d'activation des patients hospitalisés multimorbides, la confiance en leur santé, la préparation à la sortie de l'hôpital, l'expérience des soins de sortie et le taux et le délai de réadmission dans les 7 jours.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les personnes âgées qui reviennent de l'hôpital doivent gérer plusieurs maladies chroniques en plus de leurs tâches quotidiennes.
L'enseignement dispensé par les infirmières lors de l'hospitalisation est un soin essentiel pour les préparer à gérer leur santé à domicile.
Néanmoins, il existe souvent un écart entre la conviction des professionnels que l'enseignement qu'ils ont dispensé aux patients a répondu à leurs besoins et la perception des patients quant à la pertinence du contenu de l'enseignement par rapport à leur situation familiale.
Le temps disponible pour dispenser cet enseignement est également court pendant le séjour à l'hôpital et les connaissances sur la façon d'adapter cet enseignement pour les patients qui doivent gérer plusieurs maladies chroniques en même temps sont limitées.
Ainsi, il existe un réel besoin de développer et de tester une nouvelle intervention infirmière enseignante pour préparer le retour à domicile qui tient compte des besoins et des caractéristiques uniques et complexes des patients atteints de multiples maladies chroniques.
Adapter l'enseignement à la situation de vie et au niveau d'activation des personnes âgées (c'est-à-dire les connaissances, les compétences et la confiance dans la gestion de leur santé) répondrait le mieux aux besoins de ces patients pour la gestion de leur santé à domicile.
Une intervention tenant compte de ces caractéristiques a été développée et sera testée dans cette étude.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
225
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Lausanne, Suisse, 1010
- Lausanne University Hospital (CHUV)
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Morges, Suisse, 1110
- EHC (Hôpital de Morges)
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Yverdon-les-Bains, Suisse, 1318
- eHnv (Etablissements hospitaliers du nord vaudois)
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
50 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- 2 maladies chroniques ou plus
- Être renvoyé à la maison
- Capable de parler, lire et écrire en français
Critère d'exclusion:
- Capacité insuffisante à consentir évaluée avec la brève évaluation de la capacité à consentir (UBACC) de l'Université de Californie à San Diego.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: SUPPORTIVE_CARE
- Répartition: NON_RANDOMIZED
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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AUCUNE_INTERVENTION: Soins habituels
L'enseignement au congé n'est généralement pas dispensé de manière systématique ou cohérente, ni en s'appuyant sur un modèle d'intervention particulier.
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EXPÉRIMENTAL: Enseignement de décharge
Recevoir un enseignement de sortie personnalisé par des infirmières pendant le séjour à l'hôpital.
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Les infirmières fourniront aux personnes âgées multimorbides hospitalisées un enseignement lié à l'autogestion afin de les préparer à leur retour à la maison.
La prestation de l'enseignement sera adaptée au niveau d'activation et aux priorités des patients.
L'intervention commence par déterminer le niveau d'activation auquel se trouvent les patients et identifier les priorités à aborder en fonction de la situation de vie des patients.
Un guide d'enseignement au congé sera utilisé par les infirmières pour dispenser l'enseignement et comprend six domaines d'autogestion.
Pour chaque domaine, les infirmières signalent d'abord si une priorité a été identifiée et quelle intervention elles ont proposé pour y répondre.
Ensuite, pour chaque domaine, des objectifs pédagogiques sont décrits et diffèrent selon le niveau d'activation du patient.
Ces six domaines d'autogestion se trouvent dans le résumé de sortie axé sur le patient, qui est un document pour le patient qui résume ce qui a été abordé dans l'enseignement de sortie.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de la mesure d'activation du patient (PAM)
Délai: changement entre l'admission à l'hôpital et le jour de la sortie et 7 à 10 jours après la sortie
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La mesure d'activation du patient (PAM) est un questionnaire d'auto-évaluation en 13 items pour mesurer le niveau d'activation du patient.
Les étapes d'activation sont réparties comme suit dans les items du PAM : items 1-2 : croire qu'un rôle actif est important ; éléments 3 à 8 : avoir confiance et savoir agir ; points 9 à 11 : passer à l'action ; et items 12-13 : maintien de comportements sains en situation de stress.
Le score brut PAM peut être calculé en additionnant toutes les réponses aux 13 questions.
Ce score est ensuite converti en un score d'activation allant de 0 = pas d'activation à 100 = forte activation à l'aide d'une table d'étalonnage.
Les propriétés psychométriques du PAM chez les patients multimorbides hospitalisés ont montré une fiabilité satisfaisante (alpha de Cronbach = 0,88) et un indice de validité de contenu de 0,91.
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changement entre l'admission à l'hôpital et le jour de la sortie et 7 à 10 jours après la sortie
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement du score de confiance en santé (HCS)
Délai: changement entre l'admission à l'hôpital et le jour de la sortie et 7 à 10 jours après la sortie
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Le score de confiance en santé (HCS) est une mesure indirecte facile à obtenir pour le concept d'activation du patient.
Le HCS est une mesure courte (4 éléments) de la confiance des patients pour gérer leur santé et s'engager avec les prestataires de soins de santé.
Quatre dimensions sont explorées : Connaissances, Autogestion, Accès à l'aide, Prise de décision partagée.
Les items ont quatre options de réponse (3 = tout à fait d'accord, 2 = d'accord, 1 = neutre, 0 = pas d'accord).
Les scores sont rapportés pour chaque élément et plus ils sont élevés, plus la confiance est élevée.
Un score récapitulatif est calculé avec une échelle de 13 points en additionnant les scores des éléments individuels, avec une plage de 0 (4 × pas d'accord) au plafond 12 (4 × tout à fait d'accord).
Cet instrument a une bonne cohérence interne (alpha de Cronbach = 0,82) et une bonne validité de construit.
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changement entre l'admission à l'hôpital et le jour de la sortie et 7 à 10 jours après la sortie
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Échelle de préparation à la sortie de l'hôpital - Formulaire abrégé (RHDS-SF)
Délai: A la fin du séjour hospitalier, en moyenne 7 à 10 jours après l'admission
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La préparation à la sortie de l'hôpital est une estimation par le patient de sa capacité à sortir de l'hôpital, d'être prêt à affronter les réalités de la vie quotidienne à la maison et les besoins générés par son nouvel état de santé.
Le Readiness for Hospital Discharge Scale-Short Form (RHDS-SF) est un questionnaire autodéclaré en huit éléments.
Quatre dimensions mesurent le statut personnel, les connaissances pour gérer la période post-hospitalière, la capacité d'adaptation aux nouveaux besoins de santé et l'accompagnement attendu.
Chaque élément est noté sur une échelle de Likert de 0 à 10, le score le plus élevé indiquant une meilleure préparation perçue.
Un score moyen supérieur ou égal à 7 indique que le patient est prêt à sortir de l'hôpital.
La validité de contenu et de construction du RHDS-SF fait défaut à ce jour.
La validité prédictive a été testée, mais les résultats ont montré que la forme abrégée du patient du RHDS ne peut pas prédire les réadmissions à 30 jours et les visites aux urgences.
Le RHDS a un alpha de Cronbach de 0,79.
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A la fin du séjour hospitalier, en moyenne 7 à 10 jours après l'admission
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Taux de réadmission et délai de réadmission
Délai: 7-10 jours après la sortie
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Taux de réadmission de 7 à 10 jours et délai de réadmission extraits des dossiers médicaux
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7-10 jours après la sortie
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Enquête sur les expériences de soins à la sortie (DICARES)
Délai: 7-10 jours après la sortie
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Cet instrument de 11 items étudie trois domaines : l'adaptation après la sortie (4 items), l'observance du traitement (3 items) et la participation à la planification de la sortie (4 items).
La réponse pour chaque item va de 1 ("Pas du tout") à 5 ("Dans une très large mesure"), les scores les plus élevés indiquant une expérience plus positive.
L'évaluation psychométrique du DICARES chez les patients séniors a montré une excellente fidélité test-retest (ICC = 0,76, IC 95%[0,70,
0,82]), une validité de construit satisfaisante (r = 0,54, p < 0,01) et une cohérence interne acceptable (alpha de Cronbach = 0,82).
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7-10 jours après la sortie
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Cedric Mabire, Dr. Sc., Institute of Higher Education and Research in Healthcare, University of Lausanne
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
13 août 2020
Achèvement primaire (RÉEL)
31 août 2021
Achèvement de l'étude (RÉEL)
30 septembre 2021
Dates d'inscription aux études
Première soumission
23 janvier 2020
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
30 janvier 2020
Première publication (RÉEL)
5 février 2020
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
8 novembre 2021
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
5 novembre 2021
Dernière vérification
1 novembre 2021
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2020_2201
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .