心臓手術におけるチアノーゼおよびアシアノーシスの子供におけるSIRS (SIRS)

成人の全身性炎症反応症候群 (SIRS) は、外傷、火傷、膵炎、または大手術などの事件の後、感染がない場合の非特異的な全身性炎症プロセスとして定義されています。 小児については、2005 年に国際小児敗血症コンセンサス会議によって年齢別の SIRS 基準が確立されました。 SIRS は、4 つのパラメーターのうち少なくとも 2 つが存在することとして定義され、そのうちの 1 つは異常な体温または白血球数でなければなりません。 他の 2 つの基準は、心拍数または呼吸数の上昇です。 SIRS は、心臓切開手術後の小児に頻繁に観察され、心肺バイパスと外科的外傷の両方に関連しています。 心臓手術後の SIRS の病態生理学的メカニズムには、サイトカインを介した一般的な毛細血管の漏出、それに続く血管内容積の減少、全身浮腫、循環障害、および微小循環の変化が含まれます。 炎症過程は、肺、心筋、腎臓、肝臓、腸、および脳の機能をさらに損なう可能性があります。

先天性チアノーゼ性心疾患 (CCHD) の子供は、慢性的な低酸素血症のために、すべての血液値と凝固プロファイルに複雑な変化があります。 赤血球数の増加は、血漿および凝固因子、血小板数および機能を低下させます。 したがって、血液および血液製剤の輸血は、術中および術後の期間中に増加する可能性があります。 さらに、心肺バイパスの期間は、CCHD の子供の複雑な欠陥のために延長される可能性があります。 以前の研究では、CPB の期間と新鮮凍結血漿輸血の量が SIRS 形成を増加させることが報告されています。

この研究の目的は、先天性心疾患の心臓切開手術を受けるチアノーゼおよびアチアノーゼの子供の術後 SIRS 率と危険因子を調査することです。

年齢が0～16歳で、チアノーゼ性心疾患および先天性心疾患のために心臓切開手術を受けている患者が研究に含まれます。 術前に腎不全または肝疾患のある患者は除外されます。 患者の年齢、体重、合併症、以前の手術の詳細が記録されます。 術前のヘマトクリット値、白血球数、血小板数、生化学的パラメータ（血中尿素窒素、クレアチニン、電解質値）、CCHDの診断、RACHS1（先天性心疾患の手術のリスク調整）が記録されます。 術中期間;手術時間、CPB時間、大動脈クロスクランプ時間、循環停止時間、体温とCPB中に到達した最低体温、心停止量、ACT（活性化凝固時間）、尿量が記録されます。 術中の血液ガス値、乳酸、平均動脈圧、グルコース値を 30 分間隔で記録します。 術中に使用したクリスタロイドおよびコロイド、赤血球、新鮮凍結血漿、血小板およびクリオプレシピテートの量を記録する。 投与されたヘパリンおよびプロタミンの用量が記録される。 術中に使用された血管作動薬（ドーパミン、ドブタミン、アドレナリン、ニトログリセリン）が記録されます。

術後の集中治療期間中。投与された動脈血ガスおよび乳酸、ヘマトクリット、液体（クリスタロイドおよびコロイド）、および血液製剤は、6、24、および48時間目に監視されます。 使用した血管作用薬、強心スコア、尿量、利尿剤の使用を記録します。 ICU 滞在期間、人工呼吸器の使用期間、入院期間が記録されます。

SIRSの診断;術後の期間では、国際小児敗血症コンセンサス会議によって決定された年齢別の SIRS 基準が使用されます。 患者は、術後6、12、24、および48時間でSIRSの診断について評価されます。 チアノーゼ患者およびチアノーゼ患者におけるSIRS率および危険因子が決定される。