心脏手术中紫绀和无紫绀儿童的 SIRS (SIRS)

成人全身炎症反应综合征 (SIRS) 被定义为在没有感染的情况下，在外伤、烧伤、胰腺炎或大手术等事件后发生的非特异性全身炎症过程。 对于儿童，2005 年国际儿科败血症共识会议制定了特定年龄的 SIRS 标准。 SIRS 被定义为存在至少四分之二的参数，其中之一必须是异常温度或白细胞计数。 另外两个标准包括心率或呼吸频率升高。 SIRS 经常在心脏直视手术后的儿童中观察到，并且与体外循环和手术创伤有关。 心脏手术后，SIRS 的病理生理机制涉及细胞因子介导的全身毛细血管渗漏，随后是血管内容量减少、全身性水肿、循环障碍和微循环改变。 炎症过程可能进一步损害肺、心肌、肾、肝、肠和脑的功能。

由于慢性低氧血症，患有先天性紫绀型心脏病 (CCHD) 的儿童在所有血液值和凝血曲线方面都有复杂的变化。 红细胞计数增加会降低血浆和凝血因子、血小板计数和功能。 因此，术中和术后输血及血液制品的输注量可能会增加。 此外，由于 CCHD 儿童的复杂缺陷，体外循环的持续时间可能会延长。 先前的研究报道，CPB 的持续时间和新鲜冰冻血浆输注量会增加 SIRS 的形成。

本研究的目的是调查因先天性心脏病接受心脏直视手术的紫绀型和无紫绀型儿童的术后 SIRS 率和危险因素。

年龄在 0-16 岁之间并因紫绀型和无紫绀型先天性心脏病接受心脏直视手术的患者将被纳入研究。 排除术前肾功能衰竭或肝病患者。 将记录患者的年龄、体重、合并症、之前手术的详细信息。 记录术前血细胞比容值、白细胞和血小板计数、生化参数（血尿素氮、肌酐、电解质值）、CCHD诊断、RACHS1（先天性心脏病手术风险调整）。 术中；记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、停循环时间、体温和CPB期间达到的最低体温、心脏停搏液量、ACT（活化凝血时间）、尿量。 每隔 30 分钟记录一次术中血气值、乳酸盐、平均动脉压、葡萄糖值。 记录术中晶体和胶体、红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀的用量。 将记录施用的肝素和鱼精蛋白剂量。 将记录术中使用的血管活性剂（多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、硝酸甘油）。

术后重症监护期间；将在第 6、24 和 48 小时监测动脉血气和乳酸、血细胞比容、液体（晶体和胶体）和血液制品。 将记录使用的血管活性剂、正性肌力评分、尿量和利尿剂的使用。 记录入住ICU时间、机械通气时间、住院时间。

SIRS的诊断；在术后期间，将使用国际儿科脓毒症共识会议确定的年龄特异性 SIRS 标准。 将在术后第 6、12、24 和 48 小时对患者进行 SIRS 诊断评估。 将确定紫绀和无紫绀患者的 SIRS 率和危险因素。