虚血性脳卒中に対する変異プロウロキナーゼおよび低用量アルテプラーゼによる二重血栓溶解療法 (DUMAS)

包含基準:

• 虚血性脳卒中の臨床診断;
• -NIHストロークスケールで少なくとも1のスコア;
• CTで頭蓋内出血を除外。
• 症状の発症または最後によく観察されてから 4.5 時間以内に治療が可能です。
• 国のガイドラインに従って IV アルテプラーゼの標準治療の基準を満たします。
• 18歳以上;
• 書面によるインフォームド コンセント (延期)。

除外基準:

• -血管内血栓切除術の候補（すなわち、CTAの近位頭蓋内大動脈閉塞）;

• 国のガイドラインによる IV アルテプラーゼによる治療の禁忌 27:

  • 動脈血圧が185/110 mmHgを超え、治療に反応しない
  • 血糖値が2.7未満または22.2mmol/L以上
  • -過去6週間の脳梗塞で、神経学的欠損が残っているか、神経画像で最近の梗塞の兆候が見られる
  • 過去4週間の頭部外傷
  • 過去 2 週間以内の大手術または深刻な外傷
  • -過去2週間の消化管または尿路出血
  • 以前の脳内出血
  • INRが1.7を超える、またはAPTTが50秒を超える抗凝固剤の使用
  • -既知の血小板数が90 x 109 /L未満
  • 特定の解毒剤が投与されていない限り、直接トロンビンまたは第X因子阻害剤による治療、すなわちダビガトラン使用の場合はイダルシズマブ。
• -90日での機能的転帰の評価を妨げる脳卒中前の障害、つまりmRS> 2;
• 既知の妊娠、または妊娠を除外できない場合、つまり 6 か月以上性交がなく、妊娠の臨床的徴候がない場合、避妊方法を適切に使用している (例: 子宮内器具）または被験者自身の滅菌。

• MRIスキャンの禁忌、すなわち：

  • MRI と互換性のないペースメーカー、ICD、ペーシング ワイヤー、ループ レコード
  • 金属異物（例 眼内)
  • 人工心臓弁
  • 血管クリップ、コイルまたはステント
  • 埋め込まれた電子および/または磁気インプラントまたはポンプ (例: 神経刺激装置)
  • 人工内耳
  • 機械的インプラント (6 週間以内に植え込まれたもの)
  • 銅の子宮内器具
• -DUMAS以外の医学的または外科的治療試験への現在の参加。