突变尿激酶原和低剂量阿替普酶双重溶栓治疗缺血性中风 (DUMAS)

纳入标准：

• 缺血性中风的临床诊断；
• NIH 中风量表得分至少为 1；
• CT排除颅内出血；
• 可在症状出现或最后一次康复后 4.5 小时内进行治疗；
• 符合国家指南阿替普酶静脉注射标准治疗标准27；
• 年满 18 岁；
• 书面知情同意书（延期）。

排除标准：

• 血管内血栓切除术的候选人（即 CTA 上的近端颅内大动脉闭塞）；

• 根据国家指南 IV 阿替普酶治疗的禁忌症 27：

  • 动脉血压超过 185/110 mmHg 且对治疗无反应
  • 血糖低于 2.7 或超过 22.2 毫摩尔/升
  • 在过去 6 周内发生过脑梗塞并伴有残留的神经功能缺损或神经影像学上有近期梗塞征象
  • 过去 4 周头部外伤
  • 过去 2 周内进行过大手术或严重外伤
  • 过去 2 周内胃肠道或泌尿道出血
  • 既往脑出血
  • 使用 INR 超过 1.7 或 APTT 超过 50 秒的抗凝剂
  • 已知血小板计数低于 90 x 109 /L
  • 用直接凝血酶或 X 因子抑制剂治疗，除非已给予特定的解毒剂，即在使用达比加群的情况下使用 idarucizumab。
• 干扰 90 天功能结果评估的卒中前残疾，即 mRS > 2；
• 已知怀孕或如果不能排除怀孕，即没有性交 > 6 个月并且没有怀孕的临床体征，充分使用任何避孕方法（例如 宫内节育器）或受试者自己绝育。

• MRI 扫描的禁忌症，即：

  • MRI 不兼容的起搏器、ICD、起搏线和环路记录
  • 金属异物（例如 眼）
  • 人工心脏瓣膜
  • 血管夹、线圈或支架
  • 植入式电子和/或磁性植入物或泵（例如 神经刺激器）
  • 人工耳蜗
  • 机械植入物（不到 6 周前植入）
  • 铜制宫内节育器
• 当前参与除 DUMAS 之外的任何内科或外科治疗试验。