허혈성 뇌졸중에 대한 돌연변이 프로유로키나제 및 저용량 알테플라제를 이용한 이중 혈전용해 요법 (DUMAS)

포함 기준:

• 허혈성 뇌졸중의 임상적 진단;
• NIH Stroke Scale에서 최소 1점;
• 두개내 출혈을 배제하는 CT;
• 증상 발현 또는 마지막으로 양호하게 보인 후 4.5시간 이내에 치료 가능;
• 국가 지침27에 따라 IV alteplase에 대한 표준 치료 기준을 충족합니다.
• 18세 이상
• 서면 동의서(유예).

제외 기준:

• 혈관내 혈전 절제술(즉, CTA에서 근위부 두개내 대동맥 폐색) 후보;

• 국가 지침27에 따른 IV 알테플라제 치료에 대한 금기 사항:

  • 동맥 혈압이 185/110 mmHg를 초과하고 치료에 반응하지 않는 경우
  • 혈당 2.7 미만 또는 22.2mmol/L 이상
  • 지난 6주 동안 신경학적 결손이 있거나 신경 영상에서 최근 경색의 징후가 있는 뇌경색
  • 지난 4주간의 두부 외상
  • 지난 2주 동안 대수술 또는 심각한 외상
  • 지난 2주 동안 위장관 또는 요로 출혈
  • 이전 뇌내출혈
  • INR이 1.7을 초과하거나 APTT가 50초를 초과하는 항응고제 사용
  • 90 x 109 /L 미만의 알려진 혈소판 수
  • 특정 해독제(즉, 다비가트란 사용의 경우 이다루시주맙)가 제공되지 않는 한 직접 트롬빈 또는 제X 인자 억제제로 치료합니다.
• 90일에 기능적 결과의 평가를 방해하는 뇌졸중 전 장애, 즉 mRS > 2;
• 알려진 임신 또는 임신을 배제할 수 없는 경우, 즉 > 6개월 동안 성교를 하지 않았고 임신의 임상 징후가 없는 경우, 적절한 피임 방법(예: 자궁 내 장치) 또는 피험자 자신의 살균.

• MRI 스캔에 대한 금기 사항, 즉:

  • MRI 비호환 심박조율기, ICD, 페이싱 와이어 및 루프 기록
  • 금속 이물질(예: 안구 내)
  • 인공 심장 판막
  • 혈관 클립, 코일 또는 스텐트
  • 이식된 전자 및/또는 자기 이식 또는 펌프(예: 신경 자극제)
  • 달팽이관 임플란트
  • 기계 임플란트(이식한 지 6주 미만)
  • 구리 자궁내 장치
• 현재 DUMAS 이외의 의료 또는 외과적 치료 실험에 참여하고 있습니다.