ジルレッタ注射の効果
ジルレッタ注射が神経筋機能、歩行生体力学、および身体能力に及ぼす影響
調査の概要
詳細な説明
変形性膝関節症 (OA) の個人は、重大な身体障害を示し、身体活動の低下、生活の質の低下、および死亡を含む不活動に関連する合併症のリスクが高くなります。 これは、膝関節の腫れと関節関連の痛みの一部が原因で、大腿四頭筋を自発的に活性化できないことが原因であると考えられています. 不完全な筋肉の活性化は、大腿四頭筋の衰弱を引き起こします。
大腿四頭筋の衰弱を持つ個人は、膝 OA を持つ人々の身体機能の低下と身体活動の低下に関連する歩行生体力学の変化を示します。 したがって、最適な歩行生体力学を回復し、身体活動を改善するために、大腿四頭筋の活性化の低下を引き起こすメカニズムを標的とする介入を開発することが重要です。
ZILRETTA 膝関節注射は、変形性膝関節症患者向けの FDA 承認の徐放性コルチコステロイドであり、約 70% の患者で 3 か月間の膝痛の軽減が示されています。 現在、注射を受けた患者の身体活動、バイオメカニクス、およびパフォーマンステストに対するジルレッタの客観的な有効性を調べた研究はありません。
現在の研究の全体的な目的は、大腿四頭筋の神経筋活性化、大腿四頭筋の筋力、歩行のバイオメカニクス、および注射後 4 週間および 8 週間での一連の身体能力の結果を含む機能およびパフォーマンス テストに対する ZILRETTA 膝注射の効果を調べることです。膝 OA 患者 35 人。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27516
- MOTION Science Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
完全な包含基準:
- 40歳から75歳までの男女で、
- -正規化されたWOMAC機能サブスケールスコア> 31として定義される症候性膝OAを示す(100ポイントのうち、最高度の機能不全を示す)
- -脛骨大腿骨OAのレントゲン写真の証拠がある(Kellgren-Lawrenceスケールで2-4)
- 書面によるインフォームド コンセントと研究の要件を遵守する能力を提供します。
研究中は、次のプロトコル制限薬の使用を控えてください。
- 膝または下肢関節へのコルチコステロイド注射は、スクリーニング訪問の3か月前(薬物の半減期に基づく)、および8週間のフォローアップテストを含む研究期間全体を通して制限されます。 各参加者がいつスクリーニング訪問に参加できるかを判断するために、スクリーニング前に各参加者に最新のコルチコステロイド注射がいつ行われたかに関する情報。
- 膝または下肢関節へのヒアルロン酸注射は、スクリーニング訪問の6か月前(薬物の半減期に基づく)、および8週間のフォローアップテストを含む研究期間全体を通して制限されます。 各参加者がいつスクリーニング訪問に参加できるかを判断するために、スクリーニング前に各参加者に最新のヒアルロン酸注射がいつ行われたかに関する情報。
- 処方抑制剤(例:オピエートおよびオピオイド、バルビツレート、トランキライザーおよびベンゾジアゼピン)は、スクリーニングの4週間前および研究期間を通じて制限されます。これらの薬物は神経筋機能に影響を与える可能性があるためです。
- 処方覚せい剤(例:アンフェタミン)は、スクリーニングの4週間前および研究期間を通して制限されます。これらの薬物は神経筋機能に影響を与える可能性があるためです
- 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)は、スクリーニングまたはフォローアップ検査セッションの 24 時間前に制限されます。 NSAIDの使用を追跡し、患者は8週間の研究中にNSAIDの使用を変更しないように指示されます。
- アセトアミノフェンは、スクリーニングまたはフォローアップ検査セッションの 24 時間前に制限されます。 アセトアミノフェンの使用を追跡し、患者は研究の8週間の間、アセトアミノフェンの使用を変更しないように指示されます。
完全な除外基準:
次の基準のいずれかを満たす潜在的な参加者 (電子カルテまたは検査室のスクリーニングに基づく) は、除外されます。
- トリアムシノロンアセトニド、コルチコステロイド、または製品の成分に過敏である
- -過去6か月間に他の関節内治験薬/生物学的使用がある
- 運動を制限する心血管疾患と診断されている
- -過去3か月間に関与した膝にコルチコステロイド注射を受けたか、過去6か月間に関与した膝にヒアルロン酸を注射した
- ペースメーカーを持っている
- 神経変性疾患を患っている
- 関節リウマチがある
- 糖尿病を患っている
- がんを患っている
- 膝の上に神経感覚障害がある
- 体格指数 (BMI) が 35 以上であること
- 過去1年間に下肢整形外科の手術歴がある
- 過去6か月以内に外傷性の膝の怪我の病歴がある
- いずれかの四肢に人工膝関節全置換術の既往がある
- 診断された、再建されていない膝靭帯断裂がある
- 歩行には補助具が必要
- -現在妊娠している、または研究に登録している間に妊娠する予定がある
- 注射されたコルチコステロイドと有害に反応する可能性のある薬を服用している
注: 別の除外基準を満たさない限り、両側膝 OA を持つ個人は除外されません。 患者が両膝に注射を必要とする場合、それらは除外されます。 この研究では、片方の膝のみに注射されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ジルレッタ注射
研究に登録したすべての患者は、影響を受けた膝関節にジルレッタ 32 mg の 5 mL 注射を 1 回受けます。
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ZILRETTA®(トリアムシノロンアセトニド持続放出注射用懸濁液)の膝関節内注射。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから8週間のフォローアップまでの体重に正規化された最大等尺性自発的収縮によって測定される平均最大大腿四頭筋強度の変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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大腿四頭筋の強度は、個人の体重に対して正規化されたニュートン メートルで測定されました。
強度は、膝の屈曲 90 度で評価されました。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから 8 週間のフォローアップまでの完全な活性化の割合として表される中枢性活性化率によって測定される平均自発的大腿四頭筋活性化の変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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研究者らは、上肢法を使用して、下肢の神経筋活性化の代表的な変数として、自発的な大腿四頭筋中枢活性化比を評価しました。
大腿四頭筋中枢活性化率は、健康なマッチした対照と比較して変形性膝関節症 (OA) で有意に減少することが実証されており、研究者は許容可能な測定信頼性を報告しています (ICC2,k = 0.85)。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから8週間のフォローアップまでの膝屈曲度で測定された、歩行中の平均膝屈曲角度の変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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ピーク膝屈曲角度は、歩行の立脚期の最初の 50% と自己選択した歩行速度の間に逆動力学計算を使用して計算されました。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから 8 週間のフォローアップまで Nm/体重 * m で測定された、歩行中の平均膝関節内伸展モーメントの変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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歩行の立脚期の最初の 50% で逆動力学計算を使用してピーク内部膝伸展モーメントを計算し、自己選択歩行速度中の個人の体重 * 身長 (m) に正規化しました。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから8週間のフォローアップまでの西オンタリオ大学およびマクマスターズ大学指数によって測定された、自己申告障害スコアの平均の変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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Western Ontario and McMasters Universities Index は、自己申告による障害の信頼できる有効な尺度です。
身体機能は17項目で構成され、階段の昇り降り、着座、立位、屈伸、歩行、車の乗降、買い物、靴下の着脱、ベッドからの立ち上がりの難易度を尋ねます。 、ベッドに横たわる、お風呂に出入りする、座る、トイレに出入りする、重い家事をする、軽い家事をする。
各項目は 5 ポイントのリッカート形式で表示され、可能な回答の選択肢として、なし、軽度、中等度、重度、および極度の記述子を使用します。
各記述子は、0 ~ 4 の序数スケールに対応します。
スコアは各サブスケールの項目について合計され、可能な合計範囲は 0 ~ 68 です。
WOMAC のスコアが高いほど、機能上の制限が大きいことを示します。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから8週間のフォローアップまでの膝の損傷および変形性関節症のアウトカムスコアによって測定された自己申告障害スコアの平均の変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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膝の損傷と変形性関節症の結果スコア (KOOS) は、5 つのサブスケールで構成されています: 痛み (9 項目)、症状 (7 項目)、日常生活動作における機能 (17 項目)、スポーツとレクリエーションにおける機能 (5 項目)、および膝関連生活の質 (4 項目)。
各項目は、0 (問題なし) から 4 (非常に問題がある) までの 5 ポイントのリッカート形式で表示されます。
各サブスケールの合計は、0 ~ 100 のスコアに変換されます。
KOOS のスコアが低いほど、機能上の制限が大きいことを示します。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから8週間のフォローアップまでの高齢者の身体活動スケールの変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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高齢者の身体活動尺度 (PASE) スコアは、12 種類の活動のそれぞれの重みと頻度の値から計算されます。
座る動作に関する最初の質問への回答は採点されません。
スケールは連続しており、スコアが高いほど身体活動が活発であることを示します。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから 8 週間のフォローアップまでの 30 秒間のチェアスタンド テストの変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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個人が 30 秒間に座ったり立ったりできる回数。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから 8 週間のフォローアップまでの 20 メートルのペースの速い歩行テストの変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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調査官は、20 メートル歩くのにかかる秒数を計ります。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから8週間のフォローアップまでの階段昇降テストの変化率。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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捜査官は、階段を上り下りするのにかかる秒数を計ります。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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ベースラインから 8 週間のフォローアップまでの 1 日あたりの歩数の割合の変化。
時間枠:ベースラインと8週間のフォローアップ
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身体活動は、ActiGraph 加速度計を使用して 1 日あたりの歩数の形で測定されます。
参加者は、各テスト セッションの後、7 日間 ActiGraph を着用します。
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ベースラインと8週間のフォローアップ
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Brian Pietrosimone, PhD, ATC、University of North Carolina, Chapel Hill
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Tubach F, Ravaud P, Baron G, Falissard B, Logeart I, Bellamy N, Bombardier C, Felson D, Hochberg M, van der Heijde D, Dougados M. Evaluation of clinically relevant states in patient reported outcomes in knee and hip osteoarthritis: the patient acceptable symptom state. Ann Rheum Dis. 2005 Jan;64(1):34-7. doi: 10.1136/ard.2004.023028. Epub 2004 May 6.
- Washburn RA, Smith KW, Jette AM, Janney CA. The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE): development and evaluation. J Clin Epidemiol. 1993 Feb;46(2):153-62. doi: 10.1016/0895-4356(93)90053-4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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詳しくは
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その他の研究ID番号
- 19-3562
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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