Zilretta注射液的作用
2022年5月18日 更新者:University of North Carolina, Chapel Hill
ZILRETTA 注射液对神经肌肉功能、步态生物力学和身体表现的影响
本研究的目的是检查单次 ZILRETTA 膝关节注射对膝骨关节炎 (OA) 患者自我报告的疼痛和残疾、身体表现和身体活动的生理测量的前后影响。
研究人员将为这项研究招募 35 名有症状的膝骨关节炎患者。
所有数据将在注射前(基线)以及第 4 周(第 1 后)和 8 周随访(第 2 后)时收集。
研究概览
详细说明
膝骨关节炎 (OA) 患者表现出严重的身体残疾,这会导致身体活动减少、生活质量下降以及不活动相关合并症(包括死亡率)的风险增加。 这被认为是由于膝关节肿胀和关节相关疼痛而无法主动激活股四头肌造成的。 不完全的肌肉激活会导致股四头肌无力。
股四头肌无力的人会表现出步行生物力学的变化,这与膝关节 OA 患者的身体功能下降和身体活动减少有关。 因此,至关重要的是开发针对导致股四头肌激活减少的机制的干预措施,以恢复最佳步行生物力学并改善身体活动。
ZILRETTA 膝关节注射液是 FDA 批准的用于膝骨关节炎患者的缓释皮质类固醇,已被证明可以减轻大约 70% 患者的膝关节疼痛达 3 个月。 目前,还没有研究检查 ZILRETTA 在接受注射的患者的身体活动、生物力学和性能测试方面的客观有效性。
当前研究的总体目的是检查 ZILRETTA 膝关节注射对功能和性能测试的影响,包括股四头肌神经肌肉激活、股四头肌力量、行走步态生物力学,以及注射后 4 周和 8 周的一系列身体表现结果35 名膝骨关节炎患者。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
35
阶段
- 阶段1
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill、North Carolina、美国、27516
- MOTION Science Institute
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
40年 至 75年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
完全纳入标准:
- 年龄在 40 至 75 岁之间的男性或女性:
- 表现出症状性膝关节 OA,定义为标准化 WOMAC 功能子量表评分 >31(满分 100 分,表示功能障碍程度最高)
- 有胫骨 OA 的影像学证据(Kellgren-Lawrence 量表为 2-4)
- 提供书面知情同意书和遵守研究要求的能力。
在研究期间愿意放弃使用以下方案限制药物:
- 皮质类固醇注射到膝关节或任何下肢关节将在筛选访问前 3 个月(基于药物半衰期)和整个研究期间(包括 8 周的随访测试)受到限制。 有关每个参与者在筛选前何时进行最新皮质类固醇注射的信息,以确定每个参与者何时可以参加筛选访视。
- 在筛选访视前 6 个月(基于药物半衰期)和整个研究期间(包括 8 周的随访测试),将限制向膝关节或任何下肢关节注射透明质酸。 有关每个参与者在筛选前何时进行最新透明质酸注射的信息,以确定每个参与者何时可以参加筛选访视。
- 处方抑制剂(例如:阿片类药物和阿片类药物、巴比妥类药物、镇静剂和苯二氮卓类药物)将在筛选前 4 周和整个研究期间受到限制,因为这些药物可能会影响神经肌肉功能。
- 处方兴奋剂(例如:苯丙胺)将在筛选前 4 周和整个研究期间受到限制,因为这些药物可能会影响神经肌肉功能
- 非甾体抗炎药 (NSAID) 将在筛选或后续测试会议前 24 小时受到限制。 将跟踪 NSAIDs 的使用,并指导患者在 8 周的研究期间不要改变他们的 NSAIDs 使用情况。
- 对乙酰氨基酚将在筛选或后续测试会议之前 24 小时受到限制。 将跟踪对乙酰氨基酚的使用情况,并指导患者在 8 周的研究期间不要改变对乙酰氨基酚的使用情况。
完全排除标准:
符合以下任何标准(基于电子病历或实验室筛查)的潜在参与者将被排除在外:
- 对曲安奈德、皮质类固醇或产品的任何成分过敏
- 在过去 6 个月内使用过其他关节内研究性药物/生物制剂
- 已被诊断出患有限制运动的心血管疾病
- 在过去 3 个月内曾在受累膝关节注射过皮质类固醇激素或在过去 6 个月内在受累膝关节注射过透明质酸
- 有心脏起搏器
- 患有神经退行性疾病
- 有类风湿性关节炎
- 有糖尿病
- 得了癌症
- 膝盖有神经感觉障碍
- 体重指数 (BMI) 超过 35
- 近一年内有下肢骨科手术史
- 在过去 6 个月内有膝关节外伤史
- 任一肢有任何全膝关节置换术史
- 有确诊的、非重建的膝关节韧带撕裂
- 走路需要辅助器具
- 目前正在怀孕或计划在参加研究时怀孕
- 正在服用可能与注射的皮质类固醇发生有害反应的药物
注:除非符合其他排除标准,否则不会排除患有双侧膝关节 OA 的个人。 如果患者需要在双膝进行注射,他们将被排除在外。 本研究将只注射一个膝盖。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的:ZILRETTA 注射液
所有参加研究的患者将接受单次 5 mL 注射 32 mg ZILRETTA 到受影响的膝关节。
|
单次 ZILRETTA®(曲安奈德缓释注射悬浮液)关节内膝关节注射。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
从基线到 8 周的随访,通过标准化为体重的最大等长自主收缩测量的平均最大股四头肌力量的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
股四头肌强度以牛顿米为单位测量,并根据个体体重进行了归一化处理。
在膝关节屈曲 90 度时评估强度。
|
基线和 8 周随访
|
|
平均自愿股四头肌激活的百分比变化,由中枢激活比率测量,表示为从基线到 8 周随访的完全激活的百分比。
大体时间:基线和 8 周随访
|
研究人员使用 supra imposition 技术评估了作为下肢神经肌肉激活的代表性变量的自愿股四头肌中枢激活比率。
与健康的匹配对照相比,膝骨关节炎 (OA) 患者的股四头肌中枢激活率已被证明显着降低,研究人员报告了可接受的测量可靠性 (ICC2,k = 0.85)
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周随访期间以膝关节屈曲度测量的步行步态期间平均膝关节屈曲角度的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
在步态站立阶段的前 50% 和自选步态速度期间,使用逆动力学计算计算峰值膝关节屈曲角度。
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周随访期间,以 Nm/体重*m 测量的步行步态期间平均膝关节内伸力矩的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
在步态站立阶段的前 50% 中使用逆动力学计算计算峰值内膝伸展力矩,并在自选步态速度期间将其归一化为个体的体重*身高 (m)。
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周随访,根据西安大略大学和麦克马斯特大学指数衡量的自我报告残疾评分平均值的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
西安大略大学和麦克马斯特大学指数是衡量自我报告残疾情况的可靠且有效的指标。
身体机能共17个项目,询问上下楼梯、坐起、站立、弯腰、走路、上下车、购物、穿脱袜子、起床的困难程度,躺在床上,进出浴室,坐着,上下厕所,完成重的家务,完成轻的家务。
每个项目都以 5 点李克特式格式呈现,并使用以下描述符来选择可能的答案无、轻度、中度、严重和极端。
每个描述符对应于 0-4 的序数标度。
每个子量表中项目的分数相加,总可能范围为 0-68。
WOMAC 得分越高表明功能限制越多。
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周随访,根据膝关节损伤和骨关节炎结果评分衡量的自我报告残疾评分平均值的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
膝关节损伤和骨关节炎结果评分 (KOOS) 由五个分量表组成:疼痛(9 项)、症状(7 项)、日常生活活动功能(17 项)、运动和娱乐功能(5 项)和膝关节相关生活质量(4 项)。
每个项目都以 5 点李克特式格式呈现,范围从 0(没有问题)到 4(极端问题)。
每个子量表的总分被转换为 0-100 分。
KOOS 得分越低表明功能受限越多。
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周随访的老年人身体活动量表的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
老年人体力活动量表 (PASE) 分数是根据 12 种活动中每一种的重量和频率值计算得出的。
第一个关于坐姿活动的问题的回答不计分。
该量表是连续的,分数越高表示体力活动越多。
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周随访的 30 秒椅站测试的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
一个人在 30 秒内可以坐和站的次数。
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周随访的 20 米快步步行测试的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
调查人员将计算步行 20 米所需的秒数。
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周随访的爬楼梯测试的百分比变化。
大体时间:基线和 8 周随访
|
调查人员将计算上下楼梯所需的秒数。
|
基线和 8 周随访
|
|
从基线到 8 周跟进的每天步数变化百分比。
大体时间:基线和 8 周随访
|
将使用 ActiGraph 加速度计以每天步数的形式测量身体活动。
参与者将在每次测试后佩戴 ActiGraph 7 天。
|
基线和 8 周随访
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Brian Pietrosimone, PhD, ATC、University of North Carolina, Chapel Hill
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- KELLGREN JH, LAWRENCE JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494-502. doi: 10.1136/ard.16.4.494. No abstract available.
- Jones CJ, Rikli RE, Beam WC. A 30-s chair-stand test as a measure of lower body strength in community-residing older adults. Res Q Exerc Sport. 1999 Jun;70(2):113-9. doi: 10.1080/02701367.1999.10608028.
- Kennedy DM, Stratford PW, Wessel J, Gollish JD, Penney D. Assessing stability and change of four performance measures: a longitudinal study evaluating outcome following total hip and knee arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2005 Jan 28;6:3. doi: 10.1186/1471-2474-6-3.
- Lewek M, Rudolph K, Axe M, Snyder-Mackler L. The effect of insufficient quadriceps strength on gait after anterior cruciate ligament reconstruction. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2002 Jan;17(1):56-63. doi: 10.1016/s0268-0033(01)00097-3.
- Dobson F, Hinman RS, Roos EM, Abbott JH, Stratford P, Davis AM, Buchbinder R, Snyder-Mackler L, Henrotin Y, Thumboo J, Hansen P, Bennell KL. OARSI recommended performance-based tests to assess physical function in people diagnosed with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2013 Aug;21(8):1042-52. doi: 10.1016/j.joca.2013.05.002. Epub 2013 May 13.
- Elliott P, Hawthorne G. Imputing missing repeated measures data: how should we proceed? Aust N Z J Psychiatry. 2005 Jul;39(7):575-82. doi: 10.1080/j.1440-1614.2005.01629.x.
- Harkey MS, Gribble PA, Pietrosimone BG. Disinhibitory interventions and voluntary quadriceps activation: a systematic review. J Athl Train. 2014 May-Jun;49(3):411-21. doi: 10.4085/1062-6050-49.1.04. Epub 2014 Feb 3.
- Hopkins JT, Ingersoll CD, Edwards JE, Cordova ML. Changes in soleus motoneuron pool excitability after artificial knee joint effusion. Arch Phys Med Rehabil. 2000 Sep;81(9):1199-203. doi: 10.1053/apmr.2000.6298.
- Hopkins J, Ingersoll CD, Edwards J, Klootwyk TE. Cryotherapy and Transcutaneous Electric Neuromuscular Stimulation Decrease Arthrogenic Muscle Inhibition of the Vastus Medialis After Knee Joint Effusion. J Athl Train. 2002 Mar;37(1):25-31.
- Hopkins JT, Ingersoll CD, Krause BA, Edwards JE, Cordova ML. Effect of knee joint effusion on quadriceps and soleus motoneuron pool excitability. Med Sci Sports Exerc. 2001 Jan;33(1):123-6. doi: 10.1097/00005768-200101000-00019.
- Leyland KM, Gates LS, Sanchez-Santos MT, Prieto Alhambra D, Judge A, Collins G, Cleveland R, Felson D, Jordon JM, Callahan LF, Nevitt M, Saberi Hosnijeh F, van Meurs JB, Jones G, Newton J, Batt M, Altman D, Cooper C, Arden N, Committee PC. Knee osteoarthritis and the risk of premature mortality in the community: an international individual patient level meta-analysis in 9889 subjects. Osteoarthritis and Cartilage. 2017;25:S29-S30.
- Liikavainio T, Isolehto J, Helminen HJ, Perttunen J, Lepola V, Kiviranta I, Arokoski JP, Komi PV. Loading and gait symmetry during level and stair walking in asymptomatic subjects with knee osteoarthritis: importance of quadriceps femoris in reducing impact force during heel strike? Knee. 2007 Jun;14(3):231-8. doi: 10.1016/j.knee.2007.03.001. Epub 2007 Apr 23.
- Liikavainio T, Lyytinen T, Tyrvainen E, Sipila S, Arokoski JP. Physical function and properties of quadriceps femoris muscle in men with knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Nov;89(11):2185-94. doi: 10.1016/j.apmr.2008.04.012.
- Luc BA, Lepley AS, Tevald MA, Gribble PA, White DB, Pietrosimone BG. Reliability of corticomotor excitability in leg and thigh musculature at 14 and 28 days. J Sport Rehabil. 2014 Nov;23(4):330-8. doi: 10.1123/jsr.2013-0069. Epub 2013 Oct 1.
- Luc BA, Harkey MH, Arguelles GD, Blackburn JT, Ryan ED, Pietrosimone B. Measuring voluntary quadriceps activation: Effect of visual feedback and stimulus delivery. J Electromyogr Kinesiol. 2016 Feb;26:73-81. doi: 10.1016/j.jelekin.2015.10.006. Epub 2015 Nov 2.
- Luc-Harkey BA, Blackburn JT, Ryan ED, Harkey MS, Davis HC, Gaynor BR, Nissman DB, Spang JT, Pietrosimone B. Quadriceps Rate of Torque Development and Disability in Persons With Tibiofemoral Osteoarthritis. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 Sep;48(9):694-703. doi: 10.2519/jospt.2018.7898. Epub 2018 May 22.
- Marcus BH, Selby VC, Niaura RS, Rossi JS. Self-efficacy and the stages of exercise behavior change. Res Q Exerc Sport. 1992 Mar;63(1):60-6. doi: 10.1080/02701367.1992.10607557.
- Nuesch E, Dieppe P, Reichenbach S, Williams S, Iff S, Juni P. All cause and disease specific mortality in patients with knee or hip osteoarthritis: population based cohort study. BMJ. 2011 Mar 8;342:d1165. doi: 10.1136/bmj.d1165.
- Palmieri-Smith RM, Thomas AC. A neuromuscular mechanism of posttraumatic osteoarthritis associated with ACL injury. Exerc Sport Sci Rev. 2009 Jul;37(3):147-53. doi: 10.1097/JES.0b013e3181aa6669.
- Pietrosimone B, Lepley AS, Murray AM, Thomas AC, Bahhur NO, Schwartz TA. Changes in voluntary quadriceps activation predict changes in muscle strength and gait biomechanics following knee joint effusion. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2014 Sep;29(8):923-9. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2014.06.014. Epub 2014 Jul 4.
- Pietrosimone BG, McLeod MM, Lepley AS. A theoretical framework for understanding neuromuscular response to lower extremity joint injury. Sports Health. 2012 Jan;4(1):31-5. doi: 10.1177/1941738111428251.
- Pietrosimone B, Thomas AC, Saliba SA, Ingersoll CD. Association between quadriceps strength and self-reported physical activity in people with knee osteoarthritis. Int J Sports Phys Ther. 2014 May;9(3):320-8.
- Pietrosimone BG, Hertel J, Ingersoll CD, Hart JM, Saliba SA. Voluntary quadriceps activation deficits in patients with tibiofemoral osteoarthritis: a meta-analysis. PM R. 2011 Feb;3(2):153-62; quiz 162. doi: 10.1016/j.pmrj.2010.07.485.
- Pietrosimone BG, Saliba SA. Changes in voluntary quadriceps activation predict changes in quadriceps strength after therapeutic exercise in patients with knee osteoarthritis. Knee. 2012 Dec;19(6):939-43. doi: 10.1016/j.knee.2012.03.002. Epub 2012 Apr 13.
- Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD. Effects of disinhibitory transcutaneous electrical nerve stimulation and therapeutic exercise on sagittal plane peak knee kinematics and kinetics in people with knee osteoarthritis during gait: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2010 Dec;24(12):1091-101. doi: 10.1177/0269215510375903. Epub 2010 Aug 16.
- Roos EM, Klassbo M, Lohmander LS. WOMAC osteoarthritis index. Reliability, validity, and responsiveness in patients with arthroscopically assessed osteoarthritis. Western Ontario and MacMaster Universities. Scand J Rheumatol. 1999;28(4):210-5. doi: 10.1080/03009749950155562.
- Seeley MK, Park J, King D, Hopkins JT. A novel experimental knee-pain model affects perceived pain and movement biomechanics. J Athl Train. 2013 May-Jun;48(3):337-45. doi: 10.4085/1062-6050-48.2.02. Epub 2013 Feb 20.
- Simonsick EM, Gardner AW, Poehlman ET. Assessment of physical function and exercise tolerance in older adults: reproducibility and comparability of five measures. Aging (Milano). 2000 Aug;12(4):274-80. doi: 10.1007/BF03339847.
- Tubach F, Ravaud P, Baron G, Falissard B, Logeart I, Bellamy N, Bombardier C, Felson D, Hochberg M, van der Heijde D, Dougados M. Evaluation of clinically relevant states in patient reported outcomes in knee and hip osteoarthritis: the patient acceptable symptom state. Ann Rheum Dis. 2005 Jan;64(1):34-7. doi: 10.1136/ard.2004.023028. Epub 2004 May 6.
- Washburn RA, Smith KW, Jette AM, Janney CA. The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE): development and evaluation. J Clin Epidemiol. 1993 Feb;46(2):153-62. doi: 10.1016/0895-4356(93)90053-4.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2020年8月1日
初级完成 (实际的)
2022年1月10日
研究完成 (实际的)
2022年1月10日
研究注册日期
首次提交
2020年2月5日
首先提交符合 QC 标准的
2020年2月5日
首次发布 (实际的)
2020年2月7日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2022年5月20日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2022年5月18日
最后验证
2020年3月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.