Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekt av Zilretta-injektion

Effekt av ZILRETTA-injektion på neuromuskulär funktion, gångbiomekanik och fysisk prestation

Syftet med denna studie är att undersöka pre-post-effekterna av en enstaka ZILRETTA knäinjektion på fysiologiska mått på självrapporterad smärta och funktionsnedsättning, fysisk prestation och fysisk aktivitet hos individer med knäartros (OA). Utredarna kommer att rekrytera 35 symtomatiska patienter med knä-OA för denna studie. All data kommer att samlas in före injektion (baslinje), samt vid 4 (efter 1) och 8-veckors uppföljningar (efter 2).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Individer med knäartros (OA) uppvisar betydande fysisk funktionsnedsättning som leder till minskad fysisk aktivitet, lägre livskvalitet, samt en högre risk för inaktivitetsrelaterade samsjukligheter inklusive dödlighet. Detta tros vara orsakat av en oförmåga att frivilligt aktivera din quadriceps-muskel, delvis på grund av svullnad i knäleden och ledrelaterad smärta. Ofullständig muskelaktivering orsakar quadriceps svaghet.

Individer med quadricepssvaghet uppvisar förändringar i sin gångbiomekanik, vilket är associerat med nedsatt fysisk funktion och mindre fysisk aktivitet hos dem med knä-OA. Därför är det avgörande att utveckla interventioner som riktar in sig på mekanismer som orsakar minskad quadriceps-aktivering för att återställa optimal gångbiomekanik och förbättra fysisk aktivitet.

ZILRETTA knäinjektionen är en FDA-godkänd kortikosteroid med förlängd frisättning för patienter med knäartros och har visat sig minska knäsmärta i 3 månader hos cirka 70 % av patienterna. För närvarande finns det inga studier som har undersökt ZILRETTAs objektiva effektivitet på fysisk aktivitet, biomekanik och prestationstester hos patienter som har fått en injektion.

Det övergripande syftet med den aktuella studien är att undersöka effekten av en ZILRETTA knäinjektion på funktions- och prestationstester, inklusive quadriceps neuromuskulär aktivering, quadriceps styrka, biomekanik för gånggång och ett antal fysiska prestationsresultat vid 4 och 8 veckor efter injektion i 35 individer med knä-OA.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

35

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Förenta staterna, 27516
        • MOTION Science Institute

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

40 år till 75 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Fullständiga inkluderingskriterier:

  • Man eller kvinna mellan 40 och 75 år som:
  • Uppvisa symptomatisk knä-OA, definierad som en normaliserad WOMAC-funktions subskala poäng >31 (av 100 poäng, vilket indikerar högsta grad av dysfunktion)
  • Har radiografiska bevis för tibiofemoral OA (2-4 på Kellgren-Lawrence-skalan)
  • Ge skriftligt informerat samtycke och förmåga att följa studiens krav.
  • Var villig att avstå från att använda följande protokollbegränsade mediciner under studien:

    • Kortikosteroidinjektioner i knäet eller andra leder i nedre extremiteter kommer att vara begränsade i 3 månader före screeningbesöket (baserat på läkemedlets halveringstid) och under hela studieperioden inklusive det 8 veckor långa uppföljningstestet. Information om när den senaste kortikosteroidinjektionen inträffade för varje deltagare före screening för att avgöra när varje deltagare kan närvara vid screeningbesöket.
    • Hyaluronsyrainjektioner i knäet eller andra leder i nedre extremiteter kommer att vara begränsade i 6 månader före screeningbesöket (baserat på läkemedlets halveringstid) och under hela studieperioden inklusive det 8 veckor långa uppföljningstestet. Information om när den senaste hyaluronsyrainjektionen inträffade för varje deltagare före screening för att avgöra när varje deltagare kan närvara vid screeningbesöket.
    • Receptbelagda depressiva medel (exempel: opiater och opioider, barbiturater, lugnande medel och bensodiazepiner) kommer att begränsas 4 veckor före screening och under hela studieperioden eftersom dessa mediciner kan påverka den neuromuskulära funktionen.
    • Receptbelagda stimulantia (exempel: amfetamin) kommer att begränsas 4 veckor före screening och under hela studieperioden eftersom dessa mediciner kan påverka den neuromuskulära funktionen
    • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kommer att begränsas 24 timmar före screening eller uppföljande testsessioner. NSAID-användning kommer att spåras och patienter instrueras att inte ändra sin NSAID-användning under de 8 veckorna av studien.
    • Acetaminophen kommer att begränsas 24 timmar före screening eller uppföljande testsessioner. Acetaminophenanvändning kommer att spåras och patienter instrueras att inte ändra sin Acetaminophenanvändning under de 8 veckorna av studien.

Fullständiga uteslutningskriterier:

Potentiella deltagare som uppfyller något av följande kriterier (baserat på den elektroniska journalen eller vid laboratoriescreening) kommer att uteslutas om de:

  • Är överkänslig mot triamcinolonacetonid, kortikosteroider eller någon del av produkten
  • Ha annan intraartikulär prövningsläkemedel/biologisk användning under de senaste 6 månaderna
  • Har fått diagnosen ett kardiovaskulärt tillstånd som begränsar träningen
  • Har haft en kortikosteroidinjektion i det inblandade knäet under de senaste 3 månaderna eller hyaluronsyrainjektion i det inblandade knäet under de senaste 6 månaderna
  • Har en pacemaker
  • Har ett neurodegenerativt tillstånd
  • Har reumatoid artrit
  • Har diabetes
  • Har cancer
  • Har en neural sensorisk dysfunktion över knät
  • Har ett body mass index (BMI) över 35
  • Har en historia av ortopedisk kirurgi i nedre extremiteterna under det senaste året
  • Har en historia av en traumatisk knäskada under de senaste 6 månaderna
  • Har någon historia av total knäprotesplastik i någon av extremiteterna
  • Har en diagnostiserad, icke-rekonstruerad knäligamentavslitning
  • Behöver ett hjälpmedel för att gå
  • Är för närvarande gravid eller planerar att bli gravid medan du är inskriven i studien
  • Tar mediciner som kan reagera skadligt med injicerade kortikosteroider

OBS: Individer som har bilateral knä-OA kommer inte att exkluderas om de inte uppfyller andra uteslutningskriterier. Om en patient behöver en injektion i båda knäna kommer de att uteslutas. Endast ett knä kommer att injiceras för denna studie.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: ZILRETTA Injektion
Alla patienter kommer att få en enstaka 5 ml injektion av 32 mg ZILRETTA i den drabbade knäleden när de registreras i studien.
En enskild ZILRETTA® (triamcinolonacetonid injicerbar suspension med förlängd frisättning) intraartikulär knäinjektion.
Andra namn:
  • Zilretta injicerbar produkt

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Procentuell förändring i genomsnittlig maximal Quadriceps-styrka mätt som de maximala isometriska frivilliga kontraktionerna normaliserade till kroppsvikt från baslinjen till 8-veckorsuppföljningen.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Quadricepsstyrkan mättes i Newtonmeter normaliserad till individernas kroppsvikt. Styrkan bedömdes i 90 graders knäböjning.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i genomsnittlig frivillig Quadriceps-aktivering mätt med det centrala aktiveringsförhållandet uttryckt som en procent av full aktivering från baslinjen till 8-veckorsuppföljningen.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Utredarna bedömde frivillig quadriceps central aktiveringskvot som en representativ variabel för neuromuskulär aktivering i nedre extremiteter med användning av supra imppositionstekniken. Quadriceps centrala aktiveringsförhållande har visat sig vara signifikant minskat vid knäartros (OA) jämfört med friska, matchade kontroller, och utredarna har rapporterat acceptabel mättillförlitlighet (ICC2,k = 0,85)
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i genomsnittlig knäflexionsvinkel under gånggång Mäts i grader av knäflexion från baslinjen till 8 veckors uppföljning.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Den maximala knäflexionsvinkeln beräknades med användning av beräkningar av omvänd dynamik i de första 50 % av ställningsfasen av gång och under självvald gånghastighet.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i genomsnittligt internt knäförlängningsmoment under gånggång Mäts i Nm/kroppsvikt*m från baslinjen till 8-veckorsuppföljningen.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Det maximala interna knäförlängningsmomentet beräknades med användning av beräkningar av omvänd dynamik i de första 50 % av ställningsfasen av gång och normaliserades till kroppsvikten* höjden (m) för individen under självvald gånghastighet.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i medelvärdet för självrapporterat funktionshinder, mätt med Western Ontario och McMasters Universities Index från baslinje till 8-veckors uppföljning.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Western Ontario och McMasters Universities Index är ett tillförlitligt och giltigt mått på självrapporterad funktionsnedsättning. Den fysiska funktionen består av 17 artiklar och frågar om svårighetsgraden när man går upp och ner i trappor, reser sig från att sitta, stå, böja sig, gå, gå i/ur en bil, handla, ta på och av strumpor, resa sig ur sängen , ligga i sängen, gå i och ur badet, sitta, gå på och av toaletten, utföra tunga hushållssysslor och utföra lättare hushållssysslor. Varje objekt presenteras i ett 5-punkts Likert-format och använder följande beskrivningar för möjliga svarsval ingen, mild måttlig, svår och extrem. Varje deskriptor motsvarar en ordningsskala på 0-4. Poängen summeras för objekten i varje underskala, med totala möjliga intervall som 0-68. Högre poäng på WOMAC indikerar större mängder funktionella begränsningar.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i medelvärde av självrapporterat funktionshinderspoäng mätt med resultatresultatet för knäskador och artros från baslinjen till 8 veckors uppföljning.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Resultatresultatet för knäskador och artros (KOOS) består av fem underskalor: Smärta (9 punkter), Symtom (7 punkter), Funktion i dagliga aktiviteter (17 punkter), Funktion inom idrott och rekreation (5 punkter) och Knälelaterad Livskvalitet (4 artiklar). Varje objekt presenteras i ett 5-punkts Likert-format som sträcker sig från 0 (inga problem) till 4 (extrema problem). Summorna från varje delskala omvandlas till 0-100 poäng. Lägre poäng på KOOS indikerar större mängder funktionella begränsningar.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i skalan för fysisk aktivitet för äldre från baslinjen till 8 veckors uppföljning.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Fysisk aktivitetsskala för äldre (PASE) poäng beräknas från vikter och frekvensvärden för var och en av 12 typer av aktivitet. Svar på den första frågan om sittande aktiviteter poängsätts inte. Skalan är kontinuerlig med högre poäng som indikerar större fysisk aktivitet.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i 30-tals stolställningstest från Baseline till 8 veckors uppföljning.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Antalet gånger som en individ kan sitta och stå på 30 sekunder.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i 20-meters snabbgående gångtest från baslinje till 8 veckors uppföljning.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Utredarna kommer att tajma hur många sekunder det tar att gå 20 meter.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Procentuell förändring i trappklättringstest från baslinje till 8 veckors uppföljning.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Utredarna kommer att tajma hur många sekunder det tar att gå upp och ner för en trappa.
Baslinje och 8 veckors uppföljning
Den procentuella förändringen i steg per dag från Baseline till 8-veckorsuppföljningen.
Tidsram: Baslinje och 8 veckors uppföljning
Fysisk aktivitet kommer att mätas i form av steg per dag med hjälp av en ActiGraph accelerometer. Deltagarna kommer att bära ActiGraph i 7 dagar efter varje testtillfälle.
Baslinje och 8 veckors uppföljning

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Brian Pietrosimone, PhD, ATC, University of North Carolina, Chapel Hill

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 augusti 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

10 januari 2022

Avslutad studie (Faktisk)

10 januari 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

5 februari 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

5 februari 2020

Första postat (Faktisk)

7 februari 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

20 maj 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

18 maj 2022

Senast verifierad

1 mars 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Artros, knä

3
Prenumerera