Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффект инъекции Зилретты

18 мая 2022 г. обновлено: University of North Carolina, Chapel Hill

Влияние инъекции ЗИЛРЕТТА на нервно-мышечную функцию, биомеханику походки и физическую работоспособность

Целью данного исследования является изучение влияния однократной инъекции препарата ЗИЛРЕТТА в коленный сустав до и после проведения лечения на физиологические показатели боли и нетрудоспособности, о которых сообщают сами пациенты, физическую работоспособность и физическую активность у лиц с остеоартритом коленного сустава (ОА). Исследователи наберут для этого исследования 35 пациентов с симптомами ОА коленного сустава. Все данные будут собираться до инъекции (исходный уровень), а также через 4 (после 1) и 8-недельного наблюдения (после 2).

Обзор исследования

Подробное описание

Лица с остеоартрозом коленного сустава (ОА) демонстрируют значительную физическую инвалидность, что приводит к снижению физической активности, снижению качества жизни, а также к более высокому риску сопутствующих заболеваний, связанных с бездействием, включая смертность. Считается, что это вызвано неспособностью добровольно активировать четырехглавую мышцу из-за отека коленного сустава и боли в суставах. Неполная активация мышц вызывает слабость четырехглавой мышцы.

У людей со слабостью четырехглавой мышцы наблюдаются изменения в биомеханике ходьбы, что связано со сниженной физической функцией и меньшей физической активностью у людей с ОА коленного сустава. Поэтому крайне важно разработать вмешательства, направленные на механизмы, вызывающие снижение активации четырехглавой мышцы, чтобы восстановить оптимальную биомеханику ходьбы и улучшить физическую активность.

Инъекция ZILRETTA в коленный сустав представляет собой одобренный FDA кортикостероид пролонгированного действия для пациентов с остеоартритом коленного сустава, и было показано, что он уменьшает боль в колене на 3 месяца примерно у 70% пациентов. В настоящее время нет исследований, в которых изучалась бы объективная эффективность препарата ЗИЛРЕТТА в отношении физической активности, биомеханики и функциональных тестов у пациентов, получивших инъекцию.

Общая цель настоящего исследования состоит в том, чтобы изучить влияние инъекции препарата ЗИЛРЕТТА в коленный сустав на функциональные тесты и тесты работоспособности, включая нервно-мышечную активацию четырехглавой мышцы, силу четырехглавой мышцы, биомеханику походки, а также ряд результатов физической работоспособности через 4 и 8 недель после инъекции в 35 человек с ОА коленного сустава.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

35

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 40 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Полные критерии включения:

  • Мужчина или женщина в возрасте от 40 до 75 лет, которые:
  • Проявляют симптоматический остеоартроз коленного сустава, определяемый как нормализованный балл функциональной подшкалы WOMAC> 31 (из 100 баллов, что указывает на наивысшую степень дисфункции)
  • Наличие рентгенологических признаков тибиофеморального ОА (2-4 по шкале Келлгрена-Лоуренса)
  • Предоставить письменное информированное согласие и возможность соблюдения требований исследования.
  • Будьте готовы воздержаться от использования следующих лекарств, ограниченных протоколом во время исследования:

    • Инъекции кортикостероидов в колено или любой сустав нижней конечности будут ограничены за 3 месяца до визита для скрининга (в зависимости от периода полувыведения препарата) и на протяжении всего периода исследования, включая 8-недельный контрольный тест. Информация о том, когда была произведена последняя инъекция кортикостероида для каждого участника перед скринингом, чтобы определить, когда каждый участник может посетить визит для скрининга.
    • Инъекции гиалуроновой кислоты в колено или любой сустав нижней конечности будут ограничены за 6 месяцев до визита для скрининга (в зависимости от периода полувыведения препарата) и на протяжении всего периода исследования, включая 8-недельный контрольный тест. Информация о том, когда была произведена последняя инъекция гиалуроновой кислоты для каждого участника до скрининга, чтобы определить, когда каждый участник может посетить визит для скрининга.
    • Депрессанты, отпускаемые по рецепту (примеры: опиаты и опиоиды, барбитураты, транквилизаторы и бензодиазепины), будут ограничены за 4 недели до скрининга и в течение всего периода исследования, поскольку эти лекарства могут влиять на нервно-мышечную функцию.
    • Стимуляторы, отпускаемые по рецепту (например, амфетамины), будут ограничены за 4 недели до скрининга и в течение всего периода исследования, поскольку эти лекарства могут влиять на нервно-мышечную функцию.
    • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) будет ограничен за 24 часа до скрининга или сеансов последующего тестирования. Использование НПВП будет отслеживаться, и пациенты будут проинструктированы не менять свое использование НПВП в течение 8 недель исследования.
    • Прием ацетаминофена будет ограничен за 24 часа до сеансов скрининга или последующего тестирования. Использование ацетаминофена будет отслеживаться, и пациенты будут проинструктированы не менять свое использование ацетаминофена в течение 8 недель исследования.

Полные критерии исключения:

Потенциальные участники, отвечающие любому из следующих критериев (на основании электронной медицинской карты или лабораторного скрининга), будут исключены, если они:

  • Имеют гиперчувствительность к триамцинолона ацетониду, кортикостероидам или любым компонентам продукта.
  • Принимали другие внутрисуставные исследуемые лекарственные/биологические препараты в течение предыдущих 6 месяцев.
  • У вас диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, ограничивающее физические нагрузки.
  • Имели инъекцию кортикостероидов в пораженное колено в течение предыдущих 3 месяцев или инъекцию гиалуроновой кислоты в пораженное колено в предыдущие 6 месяцев.
  • Иметь кардиостимулятор
  • Имеют нейродегенеративное состояние
  • Имеют ревматоидный артрит
  • У вас диабет
  • Есть рак
  • Нервная сенсорная дисфункция над коленом
  • Иметь индекс массы тела (ИМТ) более 35
  • Иметь в анамнезе ортопедические операции на нижних конечностях в течение последнего года
  • Иметь в анамнезе травматическое повреждение колена за последние 6 месяцев
  • В анамнезе тотальное эндопротезирование коленного сустава на любой конечности
  • Имеют диагностированный нереконструированный разрыв связок коленного сустава.
  • Необходимо вспомогательное устройство для ходьбы
  • В настоящее время беременны или планируют забеременеть во время участия в исследовании.
  • Принимаете лекарства, которые могут нанести вред инъекциям кортикостероидов.

ПРИМЕЧАНИЕ. Лица с двусторонним остеоартрозом коленного сустава не будут исключены, если они не соответствуют другим критериям исключения. В случае, если пациенту требуется инъекция в оба колена, они будут исключены. Для этого исследования будет введена инъекция только в одно колено.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: ЗИЛРЕТТА Инъекции
Все пациенты после включения в исследование получат однократную инъекцию 5 мл препарата ЗИЛРЕТТА 32 мг в пораженный коленный сустав.
Одна внутрисуставная инъекция ZILRETTA® (инъекционная суспензия триамцинолона ацетонида с пролонгированным высвобождением).
Другие имена:
  • Инъекционный продукт Zilretta

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Процентное изменение средней максимальной силы квадрицепса, измеренное максимальными изометрическими произвольными сокращениями, нормализованными по массе тела, от исходного уровня до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Силу четырехглавой мышцы бедра измеряли в ньютон-метрах, нормализованных к массе тела человека. Силу оценивали при сгибании колена на 90 градусов.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение средней произвольной активации четырехглавой мышцы бедра, измеренное с помощью коэффициента центральной активации, выраженного в процентах от полной активации от исходного уровня до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Исследователи оценили произвольный коэффициент центральной активации четырехглавой мышцы бедра как репрезентативную переменную нервно-мышечной активации нижних конечностей с использованием техники супра-наложения. Было продемонстрировано, что центральный коэффициент активации четырехглавой мышцы значительно снижается при остеоартрите коленного сустава (ОА) по сравнению со здоровыми контрольными группами, и исследователи сообщили о приемлемой надежности измерения (ICC2, k = 0,85).
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение среднего угла сгибания колена во время ходьбы, измеренное в градусах сгибания колена от исходного уровня до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Пиковый угол сгибания колена был рассчитан с использованием расчетов обратной динамики в первые 50% опорной фазы ходьбы и во время самостоятельно выбранной скорости ходьбы.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение среднего момента внутреннего разгибания колена при ходьбе, измеренное в Нм/масса тела*м от исходного уровня до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Пиковый момент внутреннего разгибания колена был рассчитан с использованием расчетов обратной динамики в первые 50% опорной фазы ходьбы и нормализован к массе тела * росту (м) человека во время самостоятельно выбранной скорости ходьбы.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение среднего показателя инвалидности по самооценке, измеренного индексом университетов Западного Онтарио и Макмастерса, по сравнению с исходным уровнем до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Индекс университетов Западного Онтарио и Макмастерса является надежным и достоверным показателем инвалидности, о которой сообщают сами студенты. Физическая функция состоит из 17 пунктов и спрашивает о величине трудности при подъеме и спуске по лестнице, подъеме из положения сидя, стоянии, наклонах, ходьбе, посадке/выходе из машины, совершении покупок, надевании и снятии носков, вставании с постели. лежать в постели, заходить и выходить из ванны, сидеть, входить и выходить из туалета, выполнять тяжелые домашние обязанности и выполнять легкие домашние обязанности. Каждый пункт представлен в 5-балльном формате типа Лайкерта и использует следующие дескрипторы для возможных вариантов ответа: нет, легкая, умеренная, тяжелая и экстремальная. Каждому дескриптору соответствует порядковая шкала от 0 до 4. Баллы суммируются по пунктам в каждой подшкале с общим возможным диапазоном от 0 до 68. Более высокие баллы по WOMAC указывают на большее количество функциональных ограничений.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение среднего значения самооценки инвалидности, измеренной по оценке исхода травмы колена и остеоартрита, от исходного уровня до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Шкала результатов травмы колена и остеоартрита (KOOS) состоит из пяти подшкал: боль (9 баллов), симптомы (7 баллов), функция в повседневной жизни (17 баллов), функция в спорте и отдыхе (5 баллов) и связанные с коленом Качество жизни (4 пункта). Каждый элемент представлен в формате Лайкерта из 5 баллов, который варьируется от 0 (нет проблем) до 4 (крайние проблемы). Итоги по каждой субшкале преобразуются в баллы от 0 до 100. Более низкие баллы по KOOS указывают на большее количество функциональных ограничений.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение шкалы физической активности пожилых людей по сравнению с исходным уровнем до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Показатели Шкалы физической активности для пожилых людей (PASE) рассчитываются на основе значений веса и частоты для каждого из 12 типов активности. Ответы на первый вопрос о сидячей деятельности не оцениваются. Шкала непрерывна, более высокие баллы указывают на большую физическую активность.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение в 30-секундном тесте «кресло-стоя» по сравнению с исходным уровнем до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Количество раз, которое человек может сесть и встать за 30 секунд.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение в тесте быстрой ходьбы на 20 метров по сравнению с исходным уровнем до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Следователи засекают количество секунд, которое требуется, чтобы пройти 20 метров.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение теста подъема по лестнице по сравнению с исходным уровнем до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Исследователи засекают количество секунд, которое требуется, чтобы подняться и спуститься по лестнице.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Процентное изменение количества шагов в день по сравнению с исходным уровнем до 8-недельного наблюдения.
Временное ограничение: Исходный уровень и 8-недельное наблюдение
Физическая активность будет измеряться в виде количества шагов в день с помощью акселерометра ActiGraph. Участники будут носить ActiGraph в течение 7 дней после каждого сеанса тестирования.
Исходный уровень и 8-недельное наблюдение

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Brian Pietrosimone, PhD, ATC, University of North Carolina, Chapel Hill

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 августа 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

10 января 2022 г.

Завершение исследования (Действительный)

10 января 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 февраля 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 февраля 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

7 февраля 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 мая 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

18 мая 2022 г.

Последняя проверка

1 марта 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться