Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinek injekce Zilretta

18. května 2022 aktualizováno: University of North Carolina, Chapel Hill

Vliv injekce ZILRETTA na neuromuskulární funkci, biomechaniku chůze a fyzickou výkonnost

Účelem této studie je prozkoumat pre-post účinky jedné injekce do kolena ZILRETTA na fyziologická měření bolesti a invalidity, fyzického výkonu a fyzické aktivity u jedinců s osteoartrózou kolena (OA). Výzkumníci přijmou do této studie 35 symptomatických pacientů s OA kolenního kloubu. Všechna data budou shromážděna před injekcí (výchozí hodnota), stejně jako při 4 (po 1.) a 8týdenním sledování (po 2.).

Přehled studie

Detailní popis

Jedinci s osteoartrózou kolenního kloubu (OA) vykazují významné tělesné postižení, které vede ke snížení fyzické aktivity, nižší kvalitě života a také vyššímu riziku komorbidit souvisejících s nečinností, včetně úmrtnosti. Předpokládá se, že je to způsobeno neschopností dobrovolně aktivovat čtyřhlavý sval stehenní, částečně kvůli otoku kolenního kloubu a bolesti související s klouby. Neúplná aktivace svalů způsobuje slabost kvadricepsu.

Jedinci se slabostí kvadricepsu vykazují změny v biomechanice chůze, což je spojeno se sníženou fyzickou funkcí a menší fyzickou aktivitou u pacientů s OA kolena. Proto je zásadní vyvinout intervence, které se zaměří na mechanismy způsobující sníženou aktivaci kvadricepsu, aby se obnovila optimální biomechanika chůze a zlepšila se fyzická aktivita.

Injekce do kolene ZILRETTA je kortikosteroid s prodlouženým uvolňováním schválený FDA pro pacienty s osteoartrózou kolene a bylo prokázáno, že snižuje bolest kolene po dobu 3 měsíců u přibližně 70 % pacientů. V současné době neexistují žádné studie, které by zkoumaly objektivní účinnost přípravku ZILRETTA na fyzickou aktivitu, biomechaniku a výkonnostní testy u pacientů, kteří dostali injekci.

Celkovým účelem této studie je prozkoumat účinek injekce do kolena ZILRETTA na funkční a výkonnostní testy včetně neuromuskulární aktivace kvadricepsu, síly kvadricepsu, biomechaniky chůze při chůzi a baterie výsledků fyzické výkonnosti 4 a 8 týdnů po injekci 35 jedinců s OA kolena.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

35

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27516
        • MOTION Science Institute

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

40 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria úplného zařazení:

  • Muž nebo žena ve věku od 40 do 75 let, kteří:
  • Vykazujte symptomatickou OA kolena, definovanou jako normalizované skóre funkční subškály WOMAC > 31 (ze 100 bodů, což ukazuje na nejvyšší stupeň dysfunkce)
  • Mít rentgenový důkaz tibiofemorální OA (2-4 na Kellgren-Lawrence stupnici)
  • Poskytněte písemný informovaný souhlas a schopnost splnit požadavky studie.
  • Během studie buďte ochotni zdržet se používání následujících léků s omezeným protokolem:

    • Injekce kortikosteroidů do kolena nebo jakéhokoli kloubu dolní končetiny budou omezeny po dobu 3 měsíců před screeningovou návštěvou (na základě poločasu léčiva) a po celou dobu studie včetně 8týdenního kontrolního testu. Informace o tom, kdy došlo u každého účastníka k poslední injekci kortikosteroidu před screeningem, aby bylo možné určit, kdy se každý účastník může zúčastnit screeningové návštěvy.
    • Injekce kyseliny hyaluronové do kolena nebo jakéhokoli kloubu dolní končetiny budou omezeny po dobu 6 měsíců před screeningovou návštěvou (na základě poločasu léčiva) a po celou dobu studie včetně 8týdenního následného testu. Informace o tom, kdy došlo u každého účastníka k poslední injekci kyseliny hyaluronové před screeningem, aby bylo možné určit, kdy se každý účastník může zúčastnit screeningové návštěvy.
    • Depresiva na předpis (Příklady: opiáty a opioidy, barbituráty, trankvilizéry a benzodiazepiny) budou omezeny 4 týdny před screeningem a po celou dobu studie, protože tyto léky mohou ovlivnit neuromuskulární funkci.
    • Stimulanty na předpis (příklad: amfetaminy) budou omezeny 4 týdny před screeningem a po celou dobu studie, protože tyto léky mohou ovlivnit neuromuskulární funkci
    • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) budou omezeny 24 hodin před screeningem nebo následným testováním. Použití NSAID bude sledováno a pacienti budou instruováni, aby neměnili užívání NSAID během 8 týdnů studie.
    • Acetaminofen bude omezen 24 hodin před screeningem nebo následným testováním. Užívání acetaminofenu bude sledováno a pacienti budou poučeni, aby neměnili užívání acetaminofenu během 8 týdnů studie.

Kritéria úplného vyloučení:

Potenciální účastníci splňující kterékoli z následujících kritérií (na základě elektronického lékařského záznamu nebo laboratorního screeningu) budou vyloučeni, pokud:

  • Jste přecitlivělí na triamcinolon acetonid, kortikosteroidy nebo jakoukoli složku přípravku
  • Užili jste v předchozích 6 měsících jiný intraartikulární zkoumaný lék/biologický přípravek
  • Bylo diagnostikováno kardiovaskulární onemocnění omezující cvičení
  • podstoupil(a) injekci kortikosteroidu do postiženého kolena v předchozích 3 měsících nebo injekci kyseliny hyaluronové do postiženého kolena v předchozích 6 měsících
  • Mějte kardiostimulátor
  • Máte neurodegenerativní stav
  • Máte revmatoidní artritidu
  • Máte cukrovku
  • Mít rakovinu
  • Mít neurální senzorickou dysfunkci přes koleno
  • Mít index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 35
  • Absolvoval(a) jste v minulém roce ortopedickou operaci dolních končetin
  • Máte v anamnéze traumatické poranění kolena za posledních 6 měsíců
  • Máte v anamnéze totální endoprotézu kolene na kterékoli končetině
  • Nechte si diagnostikovat nerekonstruované natržení kolenního vazu
  • K chůzi potřebujete pomocné zařízení
  • Jste v současné době těhotná nebo plánujete otěhotnět, když jste zařazeni do studie
  • Užíváte léky, které mohou škodlivě reagovat s injekčně podávanými kortikosteroidy

POZNÁMKA: Jedinci, kteří mají bilaterální OA kolena, nebudou vyloučeni, pokud nesplní jiná kritéria vyloučení. V případě, že pacient potřebuje injekci do obou kolen, bude vyloučen. Pro tuto studii bude aplikováno pouze jedno koleno.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Vstřikování ZILRETTA
Všichni pacienti po zařazení do studie dostanou jednu 5ml injekci 32 mg ZILRETTY do postiženého kolenního kloubu.
Jedna intraartikulární injekce do kolena ZILRETTA® (triamcinolon acetonid s prodlouženým uvolňováním injekční suspenze).
Ostatní jména:
  • Injekční přípravek Zilretta

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procentuální změna střední maximální síly kvadricepsu měřená maximálními izometrickými dobrovolnými kontrakcemi normalizovanými na tělesnou hmotnost od výchozí hodnoty po 8týdenní sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Síla kvadricepsu byla měřena v newtonmetrech normalizovaných na tělesnou hmotnost jednotlivců. Síla byla hodnocena v 90 stupních flexe kolene.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna průměrné dobrovolné aktivace kvadricepsu měřená poměrem centrální aktivace vyjádřená jako procento plné aktivace od výchozí hodnoty do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Výzkumníci hodnotili poměr centrální aktivace kvadricepsu jako reprezentativní proměnnou neuromuskulární aktivace dolních končetin pomocí techniky supra imposition. Bylo prokázáno, že poměr centrální aktivace kvadricepsu je u osteoartrózy kolenního kloubu (OA) významně snížen ve srovnání se zdravými, odpovídajícími kontrolami a výzkumníci uvedli přijatelnou spolehlivost měření (ICC2,k = 0,85).
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna středního úhlu flexe kolena během chůze měřená ve stupních flexe kolene od základní linie po 8týdenní sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Vrcholový úhel ohybu kolena byl vypočítán pomocí výpočtů inverzní dynamiky v prvních 50 % fáze postoje a během vlastní zvolené rychlosti chůze.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna průměrného momentu vnitřní extenze kolena během chůze Chůze měřená v Nm/ Tělesná hmotnost*m od výchozí hodnoty do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Vrcholový moment vnitřní extenze kolena byl vypočítán pomocí výpočtů inverzní dynamiky v prvních 50 % stojné fáze chůze a normalizován na tělesnou hmotnost* výšku (m) jedince během samostatně zvolené rychlosti chůze.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna v průměru self-reported skóre zdravotního postižení měřeno indexem Western Ontario a McMasters University Index od výchozího stavu do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Index Western Ontario and McMasters University Index je spolehlivým a platným měřítkem samostatně hlášeného postižení. Fyzická funkce se skládá ze 17 položek a ptá se na velikost obtíží při výstupu a sestupu do schodů, vstávání ze sedu, stání, ohýbání, chůzi, nastupování/vystupování z auta, nakupování, nazouvání a sundávání ponožek, vstávání z postele , ležení v posteli, vcházení a vystupování z vany, sezení, nastupování a vystupování z toalety, plnění těžkých domácích povinností a plnění lehkých domácích povinností. Každá položka je prezentována v 5bodovém formátu typu Likert a používá následující deskriptory pro možné volby odpovědi žádná, mírná střední, závažná a extrémní. Každý deskriptor odpovídá ordinální stupnici 0-4. Skóre se sečtou pro položky v každé subškále s celkovým možným rozsahem 0–68. Vyšší skóre na WOMAC naznačuje větší množství funkčních omezení.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna střední hodnoty vlastního skóre invalidity měřené výsledným skóre poranění kolene a osteoartrózy od výchozí hodnoty do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Skóre výsledků poranění kolene a osteoartrózy (KOOS) se skládá z pěti subškál: Bolest (9 položek), Symptomy (7 položek), Funkce v činnostech každodenního života (17 položek), Funkce ve sportu a rekreaci (5 položek) a Související s kolenem Kvalita života (4 položky). Každá položka je prezentována v 5bodovém formátu typu Likert, který se pohybuje od 0 (žádné problémy) do 4 (extrémní problémy). Součty z každé subškály jsou převedeny na skóre 0-100. Nižší skóre na KOOS naznačuje větší množství funkčních omezení.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna ve škále fyzické aktivity pro starší osoby od výchozího stavu do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Skóre fyzické aktivity pro seniory (PASE) se vypočítává z hodnot vah a frekvence pro každý z 12 typů aktivity. Odpovědi na první otázku týkající se sezení nejsou bodovány. Škála je spojitá s vyššími skóre indikujícími větší fyzickou aktivitu.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna v 30sekundovém testu ve stoje na židli od základní linie do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Kolikrát může jedinec sedět a stát za 30 sekund.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna v testu rychlé chůze na 20 metrů od základní linie do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Vyšetřovatelé naměří množství sekund, které trvá ujít 20 metrů.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna v testu stoupání do schodů od základní linie do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Vyšetřovatelé budou měřit počet sekund, které trvá chůze nahoru a dolů po schodech.
Výchozí stav a 8týdenní sledování
Procentuální změna v krocích za den od výchozího stavu do 8týdenního sledování.
Časové okno: Výchozí stav a 8týdenní sledování
Fyzická aktivita bude měřena ve formě kroků za den pomocí akcelerometru ActiGraph. Účastníci budou nosit ActiGraph 7 dní po každém testovacím sezení.
Výchozí stav a 8týdenní sledování

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Brian Pietrosimone, PhD, ATC, University of North Carolina, Chapel Hill

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. srpna 2020

Primární dokončení (Aktuální)

10. ledna 2022

Dokončení studie (Aktuální)

10. ledna 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. února 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. února 2020

První zveřejněno (Aktuální)

7. února 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. května 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. května 2022

Naposledy ověřeno

1. března 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit