卵巣応答不良者の管理のためのミオイノシトール：前向き無作為対照試験

卵巣応答不良者 (POR) の管理は、体外受精 (IVF) で最も困難なままです。 POR の発生率は 9 ～ 24% です (Caprio F, et al, 2015)。

POR とは、着床失敗のリスクが高くなることに加えて (Jirge, P. R., 2016, Sunkara, S. K., et al, 2014)、生殖年齢グループにおける原始卵胞プールの量の減少を指します (Kailasam C, et al, 2004)。 ）。

この状態を克服するには、妊娠を達成するために、制御された卵巣刺激と IVF を使用した補助不妊治療が必要です。 高用量ゴナドトロピンを含むさまざまな治療法を使用しているにもかかわらず、POR の患者は、正常な卵巣反応の患者と比較して妊娠率が低くなっています (Oudendijk, J. F., et al, 2011)。 研究では、結果を改善するために、成長ホルモン、DHEA、またはアンドロゲンの使用など、さまざまなレジメンが提案されています (Kyrou D, et al, 2009)。

イノシトールはビタミン B グループに属し、ホスファチジルイノシトール ポリリン酸 (PIP) の合成の前駆体です。 PIP は、シグナル伝達、細胞形態形成、細胞形成などのさまざまな細胞機能の調節に関与するシグナル伝達システムに属します (Kutateladze TG, 2010)。 細胞膜形成、脂質合成、細胞増殖に関与しています (Unfer V, et al, 2012)。 イノシトールにはインスリン感作作用があるため、インスリン抵抗性の患者で広く研究されています (Croze ML & Soulage CO, 2013)。 さらに、研究者は、特に卵巣のレベルで、さまざまな細胞タイプに対するさまざまな作用メカニズムを仮定しています。 国際的なコンセンサスは、ミオイノシトールの前処理が、胚胞卵母細胞の減数分裂進行に伴う細胞内 Ca2+ 振動の増強を介して、卵母細胞および胚の質を改善できることを確認しています。 したがって、卵母細胞の成熟と胚の発育の改善に作用します (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009)。

以前の研究では、卵胞液中のミオイノシトール濃度が高いほど、卵母細胞の質が向上することが示されました (Chiu TT, et al, 2002)。 Jiang による研究では、イノシトールの補給が、スーパーオキシドジスムターゼやカタラーゼレベルの上昇など、さまざまな作用物質による酸化ストレスを軽減することが実証されました (Jiang WD, et al, 2011)。 卵母細胞の成熟と質への影響を考慮すると、POR の女性におけるミオイノシトールの使用は有望です。 しかし、体外受精周期前のミオイノスチオールの補給が妊娠転帰を改善するかどうかのデータはまだまばらです.

この研究の主な関心は、IVF サイクルの前にミオイノシトールを使用して、卵巣反応の悪い人の生殖転帰を改善することです。