Myo-inositoli huonojen munasarjojen hoitoon: tuleva satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Huonosti reagoivien munasarjojen (POR) hallinta on edelleen haastavinta in vitro -hedelmöityksessä (IVF). POR:n ilmaantuvuus vaihtelee 9-24 prosentin välillä (Caprio F, et al, 2015).

POR viittaa alkuperäisen follikkelipoolin määrän vähenemiseen lisääntymisikäryhmässä (Jirge, P. R., 2016, Sunkara, S. K., et al, 2014) sekä suuremman implantaation epäonnistumisen riskin (Kailasam C, et al, 2004). ).

Tämän tilan voittamiseksi tarvitaan adjuvanttihedelmöityshoitoja, joissa käytetään kontrolloitua munasarjojen stimulaatiota yhdessä IVF:n kanssa raskauden saavuttamiseksi. Huolimatta erilaisten hoitojen, mukaan lukien suuriannoksiset gonadotropiinit, käytöstä, POR-potilailla on pienempi raskausaste verrattuna potilaisiin, joilla on normaali munasarjavaste (Oudendijk, J. F., et al, 2011). Tutkimukset ehdottavat nyt erilaisia ​​hoito-ohjelmia, kuten kasvuhormonien, DHEA:n tai androgeenien käyttöä tulosten parantamiseksi (Kyrou D, et al, 2009).

Inositoli kuuluu B-vitamiinien ryhmään, fosfatidyyli-inositolipolyfosfaattien (PIP) synteesin esiaste. PIP:t kuuluvat signaalinvälitysjärjestelmään, joka osallistuu erilaisten solutoimintojen, kuten signaalitransduktion, solumorfogeneesin ja sytogeneesin, säätelyyn (Kutateladze TG, 2010). Se osallistuu solukalvon muodostukseen, lipidisynteesiin ja solujen kasvuun (Unfer V, et al, 2012). Sitä on tutkittu laajasti potilailla, joilla on insuliiniresistenssi, koska inositolilla on insuliinia herkistävä vaikutus (Croze ML & Soulage CO, 2013). Lisäksi tutkijat ovat olettaneet erilaisia ​​vaikutusmekanismeja eri solutyypeille erityisesti munasarjojen tasolla. Kansainvälinen konsensus on vahvistanut, että myo-inositoliesikäsittely pystyy parantamaan munasolun ja alkion laatua tehostamalla solunsisäistä Ca2+-värähtelyä ja iturakkuloiden oosyyttien meioottista etenemistä. Siksi se parantaa munasolujen kypsymistä ja alkion kehitystä (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Aiemmat tutkimukset osoittivat, että korkeammat myo-inositolipitoisuudet follikulaarisessa nesteessä korreloivat munasolujen paremman laadun kanssa (Chiu TT, et al, 2002). Jiangin tutkimus osoitti, että inositolin lisääminen vähentää oksidatiivista stressiä erilaisilla aineilla, kuten nostamalla superoksididismutaasi- ja katalaasitasoja (Jiang WD, et al, 2011). Ottaen huomioon sen vaikutukset oosyyttien kypsymiseen ja laatuun, myo-inositolin käyttö naisilla, joilla on POR, on lupaavaa. Tietoa on kuitenkin vielä vähän, parantaako myo-inostiolin lisäys ennen IVF-jaksoja raskauden tuloksia.

Tämän tutkimuksen tärkein kiinnostuksen kohde on myo-inositolin käyttö ennen IVF-jaksoja lisääntymistulosten parantamiseksi huonosti reagoivilla munasarjoilla.