Myo-Inositol für die Behandlung von Patienten mit schlechtem ovariellem Ansprechen: Eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie

Das Management von „poor ovarial response“ (POR) bleibt die größte Herausforderung bei der In-vitro-Fertilisation (IVF). Die Inzidenz von POR liegt zwischen 9 und 24 % (Caprio F, et al, 2015).

POR bezieht sich auf eine Verringerung der Menge des primordialen Follikelpools in der reproduktiven Altersgruppe (Jirge, P. R., 2016, Sunkara, S. K., et al, 2014), zusätzlich zu einem höheren Risiko eines Implantationsversagens (Kailasam C, et al, 2004 ).

Um diesen Zustand zu überwinden, sind adjuvante Fruchtbarkeitsbehandlungen mit kontrollierter ovarieller Stimulation zusammen mit IVF erforderlich, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Trotz der Verwendung verschiedener Behandlungen, einschließlich hochdosierter Gonadotropine, haben Patientinnen mit POR niedrigere Schwangerschaftsraten im Vergleich zu Patientinnen mit normaler ovarieller Reaktion (Oudendijk, J. F., et al., 2011). Studien schlagen jetzt eine Vielzahl von Therapien vor, wie die Verwendung von Wachstumshormonen, DHEA oder Androgenen, um die Ergebnisse zu verbessern (Kyrou D, et al, 2009).

Inosit gehört zur Vitamin-B-Gruppe, Vorstufe für die Synthese von Phosphatidylinosit-Polyphosphaten (PIPs). PIPs gehören zum Signaltransduktionssystem, das an der Regulation verschiedener Zellfunktionen wie Signaltransduktion, Zellmorphogenese und Zytogenese beteiligt ist (Kutateladze TG, 2010). Es ist an der Bildung von Zellmembranen, der Lipidsynthese und dem Zellwachstum beteiligt (Unfer V, et al, 2012). Es wurde ausgiebig bei Patienten mit Insulinresistenz untersucht, da Inositol eine insulinsensibilisierende Wirkung hat (Croze ML & Soulage CO, 2013). Darüber hinaus haben Forscher unterschiedliche Wirkungsmechanismen auf verschiedene Zelltypen, insbesondere auf der Ebene der Eierstöcke, vermutet. Ein internationaler Konsens hat bestätigt, dass die Myo-Inositol-Vorbehandlung die Oozyten- und Embryoqualität verbessern kann, indem sie die intrazelluläre Ca2+-Oszillation mit meiotischer Progression von Keimbläschen-Oozyten verstärkt. Daher wirkt es auf die Verbesserung der Oozytenreifung und Embryonalentwicklung (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Frühere Studien zeigten, dass höhere Konzentrationen von Myo-Inositol in der Follikelflüssigkeit mit einer besseren Oozytenqualität korrelieren (Chiu TT, et al., 2002). Eine Studie von Jiang zeigte, dass eine Inosit-Supplementierung oxidativen Stress durch verschiedene Mittel wie die Erhöhung der Superoxid-Dismutase- und Katalase-Spiegel reduziert (Jiang WD, et al., 2011). Im Hinblick auf seine Auswirkungen auf die Oozytenreifung und -qualität ist der Einsatz von Myo-Inositol bei Frauen mit POR vielversprechend. Es liegen jedoch noch wenige Daten darüber vor, ob eine Supplementierung mit Myo-Inostiol vor IVF-Zyklen die Schwangerschaftsergebnisse verbessert.

Das Hauptinteresse dieser Studie gilt der Verwendung von Myo-Inositol vor IVF-Zyklen zur Verbesserung der reproduktiven Ergebnisse bei Patienten mit schlechtem ovariellen Ansprechen.