Myo-inositol til behandling af dårlige ovarie-responders: et prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg

Håndteringen af ​​dårlige ovarie-respondere (POR) er fortsat den mest udfordrende i in-vitro-fertilisering (IVF). Forekomsten af ​​POR ligger mellem 9 og 24 % (Caprio F, et al, 2015).

POR refererer til en reduktion i mængden af ​​primordial follikelpulje i den reproduktive aldersgruppe (Jirge, P.R., 2016, Sunkara, S.K., et al., 2014), foruden en højere risiko for implantationsfejl (Kailasam C, et al, 2004) ).

For at overvinde denne tilstand er der behov for adjuverende fertilitetsbehandlinger ved hjælp af kontrolleret ovariestimulering sammen med IVF for at opnå graviditet. På trods af brugen af ​​forskellige behandlinger, herunder højdosis gonadotropiner, har patienter med POR lavere graviditetsrater sammenlignet med patienter med normal ovarierespons (Oudendijk, J. F., et al., 2011). Undersøgelser foreslår nu en række forskellige regimer som brugen af ​​væksthormoner, DHEA eller androgener for at forbedre resultaterne (Kyrou D, et al, 2009).

Inositol tilhører vitamin B-gruppen, forløber for syntesen af ​​phosphatidylinositol polyphosphater (PIP'er). PIP'er tilhører det signaltransduktionssystem, der er involveret i reguleringen af ​​forskellige cellulære funktioner såsom signaltransduktion, cellemorfogenese og cytogenese (Kutateladze TG, 2010). Det er involveret i cellemembrandannelse, lipidsyntese og cellevækst (Unfer V, et al, 2012). Det er blevet grundigt undersøgt hos patienter med insulinresistens, da inositol har en insulinsensibiliserende virkning (Croze ML & Soulage CO, 2013). Derudover har forskere antaget forskellige virkningsmekanismer på forskellige celletyper, især på niveau med æggestokkene. En international konsensus har bekræftet, at myo-inositol-forbehandling er i stand til at forbedre oocytten og embryokvaliteten ved at forbedre den intracellulære Ca2+-oscillation med meiotisk progression af germinale vesikel-oocytter. Derfor virker det på at forbedre oocytmodningen og embryoudviklingen (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Tidligere undersøgelser viste, at højere koncentrationer af myo-inositol i follikulær væske er korreleret med en bedre oocytkvalitet (Chiu TT, et al, 2002). En undersøgelse foretaget af Jiang viste, at inositoltilskud reducerer oxidativt stress af forskellige midler, såsom at øge superoxiddismutase- og katalaseniveauer (Jiang WD, et al, 2011). I lyset af dets virkninger på oocytmodning og kvalitet er brugen af ​​myo-inositol til kvinder med POR lovende. Der er dog stadig sparsomme data om, hvorvidt tilskud med myo-inostiol før IVF-cyklusser forbedrer graviditetsresultaterne.

Hovedinteressen i denne undersøgelse er brugen af ​​myo-inositol før IVF-cyklusser til forbedring af reproduktive resultater hos dårlige ovarie-respondere.