Myo-inositol pro léčbu špatných ovariálních respondérů: Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie

Léčba slabých ovariálních respondérů (POR) zůstává nejnáročnější u in-vitro fertilizace (IVF). Incidence POR se pohybuje mezi 9 a 24 % (Caprio F, et al, 2015).

POR odkazuje na snížení množství primárního folikulu v reprodukční věkové skupině (Jirge, P. R., 2016, Sunkara, S. K., et al, 2014), navíc k vyššímu riziku selhání implantace (Kailasam C, et al, 2004 ).

K překonání tohoto stavu je k dosažení otěhotnění zapotřebí adjuvantní léčba neplodnosti pomocí řízené stimulace vaječníků spolu s IVF. Navzdory použití různých léčebných postupů včetně vysokých dávek gonadotropinů mají pacientky s POR nižší četnost těhotenství ve srovnání s pacientkami s normální ovariální odpovědí (Oudendijk, J. F., et al, 2011). Studie nyní naznačují různé režimy, jako je použití růstových hormonů, DHEA nebo androgenů ke zlepšení výsledků (Kyrou D, et al, 2009).

Inositol patří do skupiny vitaminu B, prekurzor pro syntézu fosfatidylinositolpolyfosfátů (PIP). PIP patří do systému signální transdukce, který se podílí na regulaci různých buněčných funkcí, jako je signální transdukce, buněčná morfogeneze a cytogeneze (Kutateladze TG, 2010). Podílí se na tvorbě buněčné membrány, syntéze lipidů a růstu buněk (Unfer V, et al, 2012). Byl rozsáhle studován u pacientů s inzulinovou rezistencí, protože inositol má účinek senzibilizující na inzulín (Croze ML & Soulage CO, 2013). Kromě toho vědci předpokládali různé mechanismy působení na různé typy buněk, zejména na úrovni vaječníků. Mezinárodní konsenzus potvrdil, že premedikace myo-inositolem je schopna zlepšit kvalitu oocytu a embrya zvýšením intracelulární Ca2+ oscilace s meiotickou progresí oocytů germinálních váčků. Působí tedy na zlepšení zrání oocytů a vývoje embrya (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Předchozí studie ukázaly, že vyšší koncentrace myo-inositolu ve folikulární tekutině korelují s lepší kvalitou oocytů (Chiu TT, et al, 2002). Jiangova studie prokázala, že suplementace inositolem snižuje oxidační stres různými činidly, jako je zvýšení hladiny superoxiddismutázy a katalázy (Jiang WD, et al, 2011). S ohledem na jeho účinky na zrání a kvalitu oocytů je použití myo-inositolu u žen s POR slibné. Údaje o tom, zda suplementace myo-inostiolem před IVF cykly zlepšuje výsledky těhotenství, jsou však stále řídké.

Hlavním zájmem této studie je použití myo-inositolu před IVF cykly ke zlepšení reprodukčních výsledků u slabých ovariálních respondérů.