Mio-inozytol w leczeniu słabo reagujących na jajniki: prospektywna randomizowana, kontrolowana próba

Postępowanie w przypadku słabej odpowiedzi jajników (POR) pozostaje największym wyzwaniem w przypadku zapłodnienia in vitro (IVF). Częstość występowania POR wynosi od 9 do 24% (Caprio F i in., 2015).

POR odnosi się do zmniejszenia ilości puli pierwotnych pęcherzyków w grupie wieku rozrodczego (Jirge, PR, 2016, Sunkara, SK i in., 2014), oprócz wyższego ryzyka niepowodzenia implantacji (Kailasam C i in., 2004 ).

Aby przezwyciężyć ten stan, potrzebne jest leczenie wspomagające płodność z wykorzystaniem kontrolowanej stymulacji jajników wraz z zapłodnieniem in vitro, aby zajść w ciążę. Pomimo stosowania różnych metod leczenia, w tym dużych dawek gonadotropin, u pacjentek z POR odsetek ciąż jest niższy niż u pacjentek z prawidłową odpowiedzią jajników (Oudendijk, J. F. i in., 2011). Badania sugerują obecnie różne schematy, takie jak stosowanie hormonów wzrostu, DHEA lub androgenów w celu poprawy wyników (Kyrou D i in., 2009).

Inozytol należy do witamin z grupy B, prekursorów do syntezy polifosforanów fosfatydyloinozytolu (PIP). PIP należą do systemu transdukcji sygnału zaangażowanego w regulację różnych funkcji komórkowych, takich jak transdukcja sygnału, morfogeneza komórki i cytogeneza (Kutateladze TG, 2010). Bierze udział w tworzeniu błon komórkowych, syntezie lipidów i wzroście komórek (Unfer V i in., 2012). Został szeroko przebadany u pacjentów z insulinoopornością, ponieważ inozytol ma działanie uwrażliwiające na insulinę (Croze ML & Soulage CO, 2013). Ponadto naukowcy postawili hipotezę różnych mechanizmów działania na różne typy komórek, zwłaszcza na poziomie jajników. Międzynarodowy konsensus potwierdził, że wstępna obróbka mio-inozytolem może poprawić jakość oocytu i zarodka poprzez zwiększenie wewnątrzkomórkowej oscylacji Ca2+ wraz z mejotyczną progresją oocytów pęcherzyków zarodkowych. W związku z tym wpływa na poprawę dojrzewania oocytów i rozwój zarodka (Nestler JE i in., 1999, Papaleo E i in., 2009).

Wcześniejsze badania wykazały, że wyższe stężenia mio-inozytolu w płynie pęcherzykowym są skorelowane z lepszą jakością oocytów (Chiu TT i in., 2002). Badanie przeprowadzone przez Jianga wykazało, że suplementacja inozytolem zmniejsza stres oksydacyjny poprzez różne czynniki, takie jak zwiększenie poziomu dysmutazy ponadtlenkowej i katalazy (Jiang WD i in., 2011). Ze względu na wpływ mio-inozytolu na dojrzewanie i jakość oocytów obiecujące jest zastosowanie mio-inozytolu u kobiet z POR. Jednak dane są wciąż skąpe, czy suplementacja mio-inostiolem przed cyklami IVF poprawia wyniki ciąży.

Głównym przedmiotem zainteresowania tego badania jest zastosowanie mio-inozytolu przed cyklami IVF w celu poprawy wyników reprodukcyjnych u słabo reagujących jajników.