Myo-inositol for håndtering av dårlige eggstokkrespondere: en prospektiv randomisert kontrollert prøvelse

Behandlingen av dårlige eggstokkrespondere (POR) er fortsatt den mest utfordrende i in-vitro fertilisering (IVF). Forekomsten av POR varierer mellom 9 og 24 % (Caprio F, et al, 2015).

POR refererer til en reduksjon i mengden primordial follikkelpool i reproduktiv aldersgruppe (Jirge, P. R., 2016, Sunkara, S. K., et al, 2014), i tillegg til en høyere risiko for implantasjonssvikt (Kailasam C, et al, 2004) ).

For å overvinne denne tilstanden er det nødvendig med adjuvante fertilitetsbehandlinger med kontrollert eggstokkstimulering sammen med IVF for å oppnå graviditet. Til tross for bruk av ulike behandlinger inkludert høydose gonadotropiner, har pasienter med POR lavere graviditetsfrekvens sammenlignet med pasienter med normal eggstokkrespons (Oudendijk, J. F., et al, 2011). Studier foreslår nå en rekke regimer som bruk av veksthormoner, DHEA eller androgener for å forbedre resultatene (Kyrou D, et al, 2009).

Inositol tilhører vitamin B-gruppen, forløper for syntesen av fosfatidylinositol polyfosfater (PIP). PIP-er tilhører signaltransduksjonssystemet som er involvert i reguleringen av forskjellige cellulære funksjoner som signaltransduksjon, cellemorfogenese og cytogenese (Kutateladze TG, 2010). Det er involvert i cellemembrandannelse, lipidsyntese og cellevekst (Unfer V, et al, 2012). Det har blitt grundig studert hos pasienter med insulinresistens, da inositol har en insulinsensibiliserende virkning (Croze ML & Soulage CO, 2013). I tillegg har forskere antatt ulike virkningsmekanismer på ulike celletyper, spesielt på nivå med eggstokkene. En internasjonal konsensus har bekreftet at myo-inositol-forbehandling er i stand til å forbedre oocytten og embryokvaliteten ved å forsterke den intracellulære Ca2+-oscillasjonen med meiotisk progresjon av germinale vesikkeloocytter. Derfor virker det på å forbedre oocyttmodningen og embryoutviklingen (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Tidligere studier viste at høyere konsentrasjoner av myo-inositol i follikkelvæske er korrelert med en bedre oocyttkvalitet (Chiu TT, et al, 2002). En studie av Jiang viste at tilskudd av inositol reduserer oksidativt stress av forskjellige midler som økende nivåer av superoksiddismutase og katalase (Jiang WD, et al, 2011). Med tanke på effekten på oocyttmodning og kvalitet, er bruken av myo-inositol hos kvinner med POR lovende. Imidlertid er det fortsatt sparsomt med data om tilskudd med myo-inostiol før IVF-sykluser forbedrer graviditetsresultatene.

Hovedinteressen for denne studien er bruken av myo-inositol før IVF-sykluser for å forbedre reproduktive utfall hos dårlige ovarie respondere.