Myo-inositol pour la prise en charge des mauvaises répondeuses ovariennes : un essai prospectif randomisé contrôlé

La gestion des mauvais répondeurs ovariens (POR) reste la plus difficile en fécondation in vitro (FIV). L'incidence de la ROP varie entre 9 et 24 % (Caprio F, et al, 2015).

La POR fait référence à une réduction de la quantité de pool de follicules primordiaux dans le groupe d'âge reproducteur (Jirge, P. R., 2016, Sunkara, S. K., et al, 2014), en plus d'un risque plus élevé d'échec d'implantation (Kailasam C, et al, 2004 ).

Pour surmonter cette condition, des traitements adjuvants de fertilité utilisant une stimulation ovarienne contrôlée ainsi qu'une FIV sont nécessaires pour obtenir une grossesse. Malgré l'utilisation de divers traitements, y compris des gonadotrophines à haute dose, les patientes atteintes de ROP ont des taux de grossesse inférieurs à ceux des patientes ayant une réponse ovarienne normale (Oudendijk, J. F., et al, 2011). Des études suggèrent maintenant une variété de régimes comme l'utilisation d'hormones de croissance, de DHEA ou d'androgènes pour améliorer les résultats (Kyrou D, et al, 2009).

L'inositol appartient au groupe des vitamines B, précurseur de la synthèse des polyphosphates de phosphatidylinositol (PIP). Les PIP appartiennent au système de transduction du signal impliqué dans la régulation de différentes fonctions cellulaires telles que la transduction du signal, la morphogenèse cellulaire et la cytogenèse (Kutateladze TG, 2010). Il est impliqué dans la formation de la membrane cellulaire, la synthèse des lipides et la croissance cellulaire (Unfer V, et al, 2012). Il a été largement étudié chez les patients présentant une résistance à l'insuline, car l'inositol a une action sensibilisante à l'insuline (Croze ML & Soulage CO, 2013). De plus, les chercheurs ont émis l'hypothèse de différents mécanismes d'action sur différents types de cellules notamment au niveau des ovaires. Un consensus international a confirmé que le prétraitement au myo-inositol est capable d'améliorer la qualité de l'ovocyte et de l'embryon en améliorant l'oscillation intracellulaire du Ca2+ avec la progression méiotique des ovocytes des vésicules germinales. Par conséquent, il agit sur l'amélioration de la maturation des ovocytes et du développement de l'embryon (Nestler JE, et al, 1999, Papaleo E, et al, 2009).

Des études antérieures ont montré que des concentrations plus élevées de myo-inositol dans le liquide folliculaire sont corrélées à une meilleure qualité des ovocytes (Chiu TT, et al, 2002). Une étude de Jiang a démontré que la supplémentation en inositol réduit le stress oxydatif par différents agents tels que l'augmentation des niveaux de superoxyde dismutase et de catalase (Jiang WD, et al, 2011). Compte tenu de ses effets sur la maturation et la qualité des ovocytes, l'utilisation du myo-inositol chez les femmes atteintes de ROP est prometteuse. Cependant, les données sont encore rares quant à savoir si la supplémentation en myo-inostiol avant les cycles de FIV améliore les résultats de la grossesse.

L'intérêt principal de cette étude est l'utilisation du myo-inositol avant les cycles de FIV pour l'amélioration des résultats reproductifs chez les mauvais répondeurs ovariens.